4种实验室检测方法对儿童梅毒的临床诊断价值分析(3)
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先天性梅毒患儿出生时66%无临床症状，多在出生后4～8周出现症状[9]，梅毒血清学试验是先天性梅毒诊断的重要依据，在平时工作中可能先用ELISA方法检测筛查，出现阳性要用TPPA方法确诊，高度怀疑梅毒者要3个月后随访复查。因此在临床诊断中不能仅凭新生儿血清学检测是阴性就断定没有感染。由于标本的原因新生儿的检测经常有假阳性，因此复查对新生儿的感染的判断非常重要。在141例疑似梅毒中，至少有1种血清学实验阳性，经过随访复查排除86例梅毒感染，本研究分析证实了儿童梅毒血清学检测结果是诊断梅毒的重要依据，但并非是唯一的。诊断梅毒时，梅毒血清学检测不能取代详细的病史询问和认真的体格检查。只有在详细的病史和体格检查的基础上，综合分析梅毒检测结果，医生才能作出正确的诊断。因此，患儿在看病时，千万不要因为一些原因而隐瞒儿童父母的性生活史，从而影响医生的诊断，贻误治疗时机，导致严重后果的发生。血清学试验用作先天性梅毒的辅助诊断，其首要问题是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来，这些婴儿的母亲梅毒血清试验阳性，困难在于不能将母亲体液免疫反应同婴儿的抗体反应相区别，因为母亲血清学诊断常常又存在着假阳性 ......
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