临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应用(2)
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临床路径是指医院里的一组人员，包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等，共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格顺序的和准确时间要求的诊疗计划，以防止康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。因其在提高医疗护理质量的同时，增加了患者本人的介入，使医疗护理工作更加合理化、人性化，目前临床路径已在国内外广泛应用并取得良好效果[2-5]。临床路径式教学法是将临床路径理念引入到临床教学的过程中，以临床路径为平台对学生组织教学的方法[6]。本研究对42名胃肠外科研究生的培训分别使用临床路径式教学法和常规教学法，研究两种方法的培训效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2013年7月解放军总医院(以下简称“我院”)接受胃肠外科培训的研究生42名，其中男35名，女7名；年龄23～32岁，平均(26.2±5.1)岁。按随机数字表法分为临床路径组和常规教学组，每组各21名。临床路径组男18名，女3名；平均(25.3±6.2)岁。常规教学组男17名，女4名，平均(27.1±5.3)岁。两组性别及年龄比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 培训方法
临床路径组以我院胃肠外科制定并使用的胃肠外科疾病临床路径为基础，选择我院胃肠外科的常见疾病，包括阑尾炎、胃癌、结肠癌、直肠癌等，在疾病诊断名称的规范、病史的询问、病历书写、临床检查检验选择、治疗方案选择均按照临床路径进行。以胃癌为例，对临床路径组研究生具体教学方案如下：①由指导老师向研究生提供1份胃癌的临床路径(医护版)，研究生预先熟悉该病种的临床路径。②指导老师对胃癌临床路径文本进行详细讲解，讲解过程中按照临床路径时间节点提出要求研究生掌握的问题：如入院纳入胃癌临床路径的诊断标准、入院2～3 d必须的术前准备、入院4～6 d手术治疗方案和手术指征、入院7～8 d手术方式、入院9～18 d饮食恢复和并发症预防以及出院标准等 ......
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