腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果观察(1)
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[摘要] 目的 观察腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果。 方法 选择2011年2～9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例，均为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，随机分为喉罩组(P组，20例)和气管内插管组(T组，20例)。记录患者翻身前后气道压峰值变化，手术开始时及手术结束缝皮前呼气末二氧化碳(PetCO2)及二氧化碳分压(PaCO2)，术中血氧饱和度，以及与喉罩置入或气管内插管相关咽喉部不良反应。 结果 所有患者仰卧位均成功完成气管内插管或喉罩置入，改俯卧位后均成功完成麻醉与预期手术操作。与仰卧位[T组：(16.5±3.6)mm Hg，P组：(18.9±4.5)mm Hg]相比，俯卧位P组及T组患者气道压峰值明显升高[T组：(15.0±2.0)mm Hg，P组：(17.3±2.2)mm Hg]，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。两组患者手术开始及手术结束缝皮前PaCO2均明显高于PetCO2，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，但手术前后及两组间PetCO2及PaCO2差异无统计学意义(P > 0.05)。P组有3例在翻身后出现轻度漏气，术中有3例出现轻度漏气，经位置调整及麻醉深度调节后机械通气效果改善。术后恢复期间P组有3例、T组有7例出现轻度以上躁动。P组和T组各有2例和4例发生术后咽疼。 结论 ProSeal喉罩用于短时间(<4 h)俯卧位气道管理是可行的。与气管内插管相比，喉罩通气具有相似的通气效果 ......
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曹江北 时文珠 米卫东 张宏 解放军总医院麻醉手术中心;
【摘要】目的观察腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果。方法选择2011年2~9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例,均为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为喉罩组(P组,20例)和气管内插管组(T组,20例)。记录患者翻身前后气道压峰值变化,手术开始时及手术结束缝皮前呼气末二氧化碳(PetCO2)及二氧化碳分压(PaCO2),术中血氧饱和度,以及与喉罩置入或气管内插管相关咽喉部不良反应。结果所有患者仰卧位均成功完成气管内插管或喉罩置入,改俯卧位后均成功完成麻醉与预期手术操作。与仰卧位[T组:(16.5±3.6)mm Hg,P组:(18.9±4.5)mm Hg]相比,俯卧位P组及T组患者气道压峰值明显升高[T组:(15.0±2.0)mm Hg,P组:(17.3±2.2)mm Hg],差异有高度统计学意义(P0.01)。两组患者手术开始及手术结束缝皮前PaCO2均明显高于PetCO2,差异有高度统计学意义(P0.01),但手术前后及两组间PetCO2及PaCO2差异无统计学意义(P0.05)。P组有3例在翻身后出现轻度漏气,术中有3例出现轻度漏气,经位置调整及麻醉深度调节后机械通气效果改善。术后恢复期间P组有3例、T组有7例出现轻度以上躁动。P组和T组各有2例和4例发生术后咽疼。结论 ProSeal喉罩用于短时间(4 h)俯卧位气道管理是可行的。与气管内插管相比,喉罩通气具有相似的通气效果,且相关咽喉部不良反应少。
【关键词】 俯卧位 喉罩通气 气管内插管
【分类号】R614.2
全身麻醉使用喉罩等声门上装置进行气道管理时,相比气管内插管麻醉诱导更平稳,同时可以避免气管插管对患者的应激反应以及围术期气管插管相关的并发症,有利于患者术后恢复[1-2]。目前,喉罩通气在多种手术的麻醉管理中显示出了其独特优势。有报道,俯卧位喉罩通气还可作为急救及
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