右美托咪定和丙泊酚用于神经外科躁动患者镇静的比较研究(2)
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[Key words] Dexmedetomidine； Propofol； Neurosurgery； Agitation； Sedation
入住ICU的神经外科急重症及术后患者经常伴有谵妄、躁动等精神症状，产生原因复杂，包括疾病本身特点、不良刺激(如疼痛等)、内外环境变化及药物影响等。其中疼痛是神经外科危重症及术后患者产生躁动的主要原因之一[1]。有效的镇静镇痛对神经外科术后及危重患者非常重要，采取适当程度的镇静镇痛治疗以稳定情绪、降低氧耗、保护脑细胞及降低颅内压，避免多种并发症发生，有效降低病死率，减低后遗症，提高患者的生存质量。在ICU中常用的镇静剂有丙泊酚和右美托咪定等，本文分别将右美托咪定与丙泊酚用于神经外科躁动患者的镇静，通过对患者的平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度监测以及对镇静效果的评估，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月～2011年3月入住武汉大学人民医院ICU中的神经外科急重症及术后躁动患者60例。入选标准：①GCS评分8～13分；②双侧瞳孔光反应存在；③Riker镇静和躁动评分5～7分；④Ramsay评分1分；⑤排除其他神经病变引起躁动的因素(如继发性颅内出血、缺氧等)。排除标准：①孕产妇、青少年(<18岁)及高龄患者(>65岁)；②患者肝肾功能、血脂水平存在异常，有糖尿病病史；③有心脏传导阻滞及其他心脏疾病史，合并低血容量或使用血管活性药物；④有听觉障碍或精神病史；⑤有药物过敏史。入选60例患者随机分为两组，右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。
1.2 方法
D组：在超过10 min内，缓慢给予负荷量1.0 μg/kg，之后微量注射泵以0.2～0.7 μg/(kg·h)速度输注，根据Ramsay分级，调整药物输注速度使镇静分级维持在2～4级。P组：先静注丙泊酚予负荷量1 mg/kg，然后改用微量注射泵持续静注丙泊酚0.3～4.8 mg/(kg·h) ......
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