玉环县2011年癌痛患者麻醉药品使用情况分析(3)
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我院2011年建有专用病历的癌痛患者共55例，根据随访记录，其中43例当年死亡，死亡率为78.18%。说明来门诊办专用病历的癌症患者，都是接近死亡边缘的患者。43例死亡患者中，14例有住院记录，29例无住院记录，从办专用病历到死亡的平均日期住院者为52.93 d，没有住院记录者为24.45 d。
3 讨论
我国推行WHO癌症三阶梯止痛原则至今近20年，付出的努力已初见成效，数十万癌症疼痛患者从中受益[7]。但据最新统计资料，我国肿瘤疼痛患者中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌症疼痛仅有25%得到有效缓解。这说明还有许多癌痛患者是在长期忍受癌症疼痛折磨中走过他们的最后人生。由于多方面障碍因素及地区发展不平衡，许多癌痛患者仍未得到合理止痛治疗，如何能进一步提升我国癌症疼痛规范治疗整体水平，让更多癌症疼痛患者得到合理止痛治疗，是临床实践及卫生行政管理部门面临的挑战。2007年，在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，要求在二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。2011年3月原卫生部颁发开展了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动通知。这一系列工作的开展和推进，说明了我国治疗癌痛的决心。为避免形式主义，避免走过场，切实改进癌痛治疗临床实践，“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动列出了明确的范围、对象和时间。
从本次的调研情况来看，我县癌痛治疗现状不容乐观。晚期癌痛患者由于行动受限，基本上都在家中治疗，查看我院2011年开始建有专有病历的门诊癌症患者回访记录，55例癌症患者，43例死亡。43例死亡患者中14例有住院记录，29例在家中治疗，平均存活天数住院者为52.93 d，门诊患者为24.45 d，门诊和住院患者存活天数的明显区别，也质疑门诊癌痛患者癌痛治疗是否规范。晚期癌痛患者由家属定期到医院配一个疗程的止痛药物，而在这期间，患者癌痛是否得到有效控制、有无药品不良反应等，基本上没人给予更多的关注。因为课题的需要，笔者对每次来取药的患者家属都进行了癌痛的评估，但得到的数据很不理想，患者绝大多数为中重度疼痛。癌痛得不到有效控制，严重影响了晚期癌症患者的生存质量[8]。在本次调研中，门诊患者以吗啡缓释片口服为主，不能口服的，有的以塞肛的形式，或者用芬太尼透皮贴剂和吗啡针。芬太尼透皮贴(多瑞吉)是一种无创型通过皮肤给药控制疼痛的强效阿片类镇痛药 ......
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