小切口卵圆钳辅助穿针技术与Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的疗效对比(3)
| 第1页 |
参见附件。
术后3个月小切口组Arner-Lindholm功能评分优良率[87.5%(14/16)]高于常规切口组[47.8%(11/23)]，差异有统计学意义(P < 0.05)；术后6个月、1年后两组间评分优良率差异无统计学意义(P > 0.05)。说明小切口卵圆钳辅助穿针技术用于治疗跟腱断裂早期恢复较快，但两者在术后6个月无差别。见表3。
表3 两组Arner Lindholm功能评分比较(例)
注：与常规切口组术后3个月比较，▲P < 0.05
3 讨论
跟腱断裂以运动损伤多见，修复方法众多，而跟腱功能的恢复程度与手术切口大小及修复方法有很大的相关性。Krackow缝合术的多个锁定环结加大了缝线与组织的接触面积，将缝线的张力逐级传递至距断面不同距离的组织中，使应力分布更加均匀，减少了剪切力量的损害。既防止了应力在某一区域过度集中，降低组织撕裂的危险，又增大了固定效果，防止从组织中拉出造成缝合面分离[3]。本研究采用连续缝合将线结远离断端，从而减轻对肌腱愈合的干扰。Deramo等[4]认为Krackow法缝合是跟腱断裂缝合的首选方法。但传统的开放手术治疗手术切口较长，因暴露广泛，对跟键组织血运破坏较大，且术后并发症较多[5]。例如伤口感染、跟键再次断裂、坏死或延迟愈合、粘连、深部静脉血栓形成等。
2006年，Rippstein等[6]利用跟腱微创吻合器(Ach illon)修复急性跟腱断裂。该技术修复急性跟腱断裂具有术后功能恢复快、并发症少的优势[7-10]。具有以下优点：①术中可直视下操作；②创伤小，减少了对跟腱血供的破坏，手术时间及住院时间短；③缝线结不包埋于断端内，位于跟腱表面，利于跟腱断裂恢复；④配合断端间断缝合对合固定牢固、紧密；⑤切口瘢痕小、感染率低；⑥跟腱再断裂率低；⑦手术后可较早行踝关节功能锻炼并减少肌肉废用性萎缩，有利于功能恢复。近年来国内也引进应用此项技术并取得了较好疗效[11-14] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。