超声引导经皮介入治疗肝癌的现状(2)
1.2 经皮醋酸注射治疗(PAIT)
醋酸的作用机制是使癌细胞脱水固定，蛋白质变性，凝固坏死。醋酸属弱酸性，穿透性好，理论上在用量，疗程上比无水酒精要好。Ohnishi等[11]研究表明，当醋酸浓度为40%～50%时，肿瘤的治疗效果最理想。刁雪红等[12]认为，PAI的适应证主要用于直径不超过3 cm，病灶不超过3个的小肝癌，也可用于3～7 cm肝癌无肝肾功能损害及大量腹水者，或是术前或术后的辅助治疗，无绝对禁忌症。有研究[13]用肝动脉温热化疗栓塞结合经皮肝穿瘤内注射30%醋酸治疗原发肝癌两个周期后甲胎蛋白(AFP)下降程度和肿块缩小程度较单用一种方法明显要好。目前国内外PAIT应用的少，可能是醋酸的取得、处理不如无水酒精方便，且并发症较无水酒精治疗多等缺点。临床报道的也少。
1.3 经皮热盐水注射治疗(PSIT)或经皮高温蒸馏水注射治疗(PHDT)
PSIT的作用机制是利用热盐水的高温效应直接杀死癌细胞，而PHDT除了利用高温效应外，还可依靠其低渗特性引起细胞肿胀和崩解死亡，即高温作用和低渗作用。Honda等[14]用PSIT对于瘤体直径小于3 cm的肝癌患者疗效与PEIT相似。何文等[15]利用PHDT治疗肝癌时发现，蒸馏水的低渗作用进一步使肿瘤细胞崩解坏死 ......
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醋酸的作用机制是使癌细胞脱水固定，蛋白质变性，凝固坏死。醋酸属弱酸性，穿透性好，理论上在用量，疗程上比无水酒精要好。Ohnishi等[11]研究表明，当醋酸浓度为40%～50%时，肿瘤的治疗效果最理想。刁雪红等[12]认为，PAI的适应证主要用于直径不超过3 cm，病灶不超过3个的小肝癌，也可用于3～7 cm肝癌无肝肾功能损害及大量腹水者，或是术前或术后的辅助治疗，无绝对禁忌症。有研究[13]用肝动脉温热化疗栓塞结合经皮肝穿瘤内注射30%醋酸治疗原发肝癌两个周期后甲胎蛋白(AFP)下降程度和肿块缩小程度较单用一种方法明显要好。目前国内外PAIT应用的少，可能是醋酸的取得、处理不如无水酒精方便，且并发症较无水酒精治疗多等缺点。临床报道的也少。
1.3 经皮热盐水注射治疗(PSIT)或经皮高温蒸馏水注射治疗(PHDT)
PSIT的作用机制是利用热盐水的高温效应直接杀死癌细胞，而PHDT除了利用高温效应外，还可依靠其低渗特性引起细胞肿胀和崩解死亡，即高温作用和低渗作用。Honda等[14]用PSIT对于瘤体直径小于3 cm的肝癌患者疗效与PEIT相似。何文等[15]利用PHDT治疗肝癌时发现，蒸馏水的低渗作用进一步使肿瘤细胞崩解坏死 ......
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