240例住院贫血患者的病因及临床特点分析(3)
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参见附件。
IDA、MA、混合性贫血组经治疗血红蛋白恢复正常所需平均时间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；IDA、MA、混合性贫血、HA四组间痊愈率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；AA组痊愈率40.0%，与前四组比较，差异有高度统计学意义(P < 0.01)；IDA、AA、ACD组均有死亡病例，三组间死亡率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
3 讨论
贫血是一种常见症状，可以原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现。因此，对贫血的病理生理进行分析，针对贫血的不同病因进行诊治，才能取得较好效果[1]。
本研究以IDA最多见，与相关文献[5-6]报道一致。但张萍等[2]报道：有贫血症状者只有13.71%，轻中度贫血占96.71%，其中ACD最多见，占53.62%。而本研究病例以中度及以上贫血占95.0%，IDA最多见(43.75%)，ACD只占3.33%。分析其原因考虑为研究对象不同所致，张萍等[2]分析的是全院住院患者中贫血的发生率及病因。
本研究IDA老年人占53.33%，首要病因为慢性失血(56.19%)，同许家仁等[7]报道一致，其次为吸收障碍、摄入不足，其中消化系统原发疾病所致者超过半数(58/105，占55.24%)。故本研究认为IDA的诊治中应注意消化系统疾病的排查。汤素梅[8]报道以贫血为首发表现的老年消化道肿瘤30例，占同期贫血(182例)中16.5%，其中男性19例(占63.3%)、女性11例，其中IDA16例(占53.3%)、MA10例及混合性贫血4例。本研究40例男性IDA均>40岁，均患消化系统器质性疾病(胃十二指肠溃疡出血14例、胃大部切除术后10例、胃癌8例、结肠癌4例、胰腺癌2例、反流性食管炎1例、慢性胆囊炎并胆结石1例)，其中恶性肿瘤14例，占IDA组13.33%，占男性IDA的35.00%。故本研究认为，中老年男性IDA，尤其是贫血进展较快或伴有消瘦、纳差、便血等时，应警惕消化系统恶性肿瘤的可能性，应尽快完善肿瘤标志物、影像学、消化道内窥镜等相关检查，以免延误诊治。IDA多数可痊愈，随原发病不同，有一定死亡率，应引起重视，宜早发现、尽早明确病因(原发病)诊断，以改善预后。
MA、混合性贫血中，老年患者占59.38%及88.24%，主要病因为摄入不足 ......
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