北京市儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果分析(3)
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本次调查结果表明，窝沟封闭有效降低了儿童窝沟龋的发病率。未封闭组患龋率为5.2%，封闭组为1.9%，龋齿降低率为63.5%。近年来北京市青少年恒牙患龋水平呈下降趋势，2012年12岁学生患龋率由2005年的26.39%下降至19.8%，龋均由0.47下降到0.34[3-4]。这其中的原因是多方面的，如推行氟化物防龋、全民口腔健康教育等措施[5]，与北京市大规模开展适龄儿童免费窝沟封闭防龋项目密不可分的。从2005年起，北京市开始实施为适龄儿童免费做第一恒磨牙窝沟封闭预防龋齿项目并延续至今，截至2012年底，北京市城区第一恒磨牙的窝沟封闭率已超出50%，郊区也达到了25%以上[3]。第一恒磨牙是所有牙齿中最易患龋的牙位，约占90%，在7～9岁第一恒磨牙萌出早期即进行窝沟封闭，可以最大限度的降低儿童患龋率，而且随着儿童成长，窝沟封闭对儿童牙齿健康具有长期的保护作用。
第一恒磨牙窝沟封闭剂脱落后患龋情况调查结果表明，即便窝沟封闭剂已部分脱落，其防龋效果也没有完全消失。主要原因有以下几个方面：①酸蚀处理过程杀死了窝沟中的大量细菌；②牙面上的窝沟封闭剂虽然已经脱落，但嵌入到窝沟中的封闭剂却还存在，很多树脂能够深入牙釉质达30～40 nm，甚至可达100 nm[6]，所以尽管表面窝沟封闭剂脱落，但残留在釉质内的窝沟封闭剂可能仍然能够起到一定的防龋作用。大量的临床案例证明，窝沟封闭技术是一项有效的龋齿防治措施。
本研究通过多因素分析发现，影响儿童第一恒磨牙患龋的危险因素首先是牙位，下牙患龋的危险度是上牙的3.345倍，下颌第一恒磨牙的患龋水平显著高于上颌，与2002年北京恒磨牙患龋情况的调查结果相似[7]，提示应把龋病防治重点放在下颌第一恒磨牙[5]。其次是性别，女孩患龋的危险是男孩的1.722倍。究其原因，可能与城乡之间、男女之间饮食结构、饮食习惯以及生活方式的差异有关。此外 ......
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