肾脏中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的表达与肝硬化时肾功能的关系(3)
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表1 大鼠肝硬化模型不同NGAL表达组
肾功能BUN、Cr表达变化(x±s)
注：A为低度表达组，B为中度表达组，C为高度表达组，D为极高度表达组；与A组比较，*P < 0.05；BUN：尿素氮；Cr：肌酐
3 讨论
肾功能障碍特别是肝肾综合征，是晚期肝硬化患者最常见的临床并发症，主要由于全身或内脏动脉舒张、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和非渗透性的血管加压素等神经介质系统的激活引起肾血管收缩、肾血流量减少、肾皮质灌注不足所引起的急性肾脏损伤[9]。尿中的NGAL能够分层诊断肝硬化患者肾功能损害及确诊肝硬化患者的急性肾脏损伤[10-11]。研究发现在肝硬化动物模型中，肾脏NGAL的表达与肾功能受损密切相关，且NGAL主要表达在功能受损的肾脏近曲肾小管及远端肾单位。
肝硬化患者尿液中的NGAL变化能敏感地提示肝硬化肾功能受损及损伤的程度[10-11]，和上述结果相似，在本肝硬化模型中肾脏NGAL 表达提示肾脏功能损害程度。随着NGAL表达强度的增强，血BUN及Cr在各组间呈递增变化。这为肝硬化时肾脏NGAL表达与肝硬化时肾脏功能损害之间的关系提供直接证据。而对于急性肾脏损伤时NGAL表达增加的机制目前还不是太清楚，可能为在急性肾损伤时，肾脏远侧肾单位为了修复损伤的肾小管上皮细胞而合成和释放NGAL[12]，进一步需进行肝硬化患者肾脏穿刺活检检测NGAL表达并进行明确的机制研究。
在肾脏缺血性损伤的动物模型中，近曲肾小管NGAL表达与损伤修复有密切关系[3]。在肾小管细胞培养过程中，NGAL能够促进上皮细胞形成[13]。肝硬化肾脏功能损伤时NGAL主要分布在近曲肾小管及远端肾单位 ......
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