硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用(3)
眼睑缺损修复治疗时，必须保证要有自身的血供，以便满足存活的需要。如后层选择了游离组织移植，前层修复的关键是要有良好血供的组织移植来保证后层组织成活。本研究采用眼眶周围肌皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上来修复在前层缺损。在修复上睑缺损时采用垂直滑行皮瓣，皮瓣蒂部两侧常出现皮瓣皱褶，两侧切除一块三角形皮肤，即可消除此皮瓣皱褶，又能使皮瓣远端的张力减小或消失，使之在无张力下缝合，不影响上睑运动。修复下睑缺损时，根据缺损位置及大小选择不同的方法。下睑中段的缺损采用水平滑行皮瓣，可以向颞侧延伸来修复；内眦角部和下睑内侧部分的前层大缺损采用内侧前额皮瓣修复，蒂部的皮瓣组织要尽力向下加压缝合到内眦韧带的残端上，术中如果在鼻背部出现轻度猫耳样组织拱起，术后多能自行消失；下睑外侧缺损时采用颧颞部皮瓣法修复，为了避免损伤面神经分支，皮瓣的分离和供区切缘两侧的潜行分离应该在皮下组织层进行；亚全或全缺损下眼睑采用鼻颊部旋转皮瓣修复，和取自内侧前额皮瓣相比，该皮瓣的供皮量多而不厚。另外，供皮区的瘢痕能够隐藏在正常的皮肤皱褶中；累及上、下睑的内眦缺损修复中，再造上、下睑必须与内眦固定良好 ......
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