自体骨髓间质干细胞移植治疗急性脑卒中49例临床分析(3)
| 第1页 |
参见附件。
脑出血和脑梗死后干细胞移植的最佳时间窗仍不确定，患者急性期因兴奋性毒性神经递质、氧自由基、炎性介质释放等，可能影响移植细胞的存活。而强调延长移植的等待时间，慢性期瘢痕形成对移植细胞生长、整合的阻碍也不利于患者的治疗。脑梗死早期研究多在发病后7 d给予干细胞移植，近期研究主要是在缺血后3～24 h进行移植。移植的干细胞在脑出血模型的各阶段中均能存活[7-8]，是否存在最佳的移植时间还值得探讨。本研究在患者入院后按《中国脑血管病防治指南》行常规治疗，脑出血患者在病情稳定，且多在发病14～21 d后复查头颅CT如血肿吸收则准备进行移植治疗，而脑梗死患者病情平稳，多在发病3～7 d后复查头颅CT平扫如脑中线结构无移位、无梗死后出血则准备进行移植治疗。
目前认为MSCs移植治疗脑卒中的可能作用机制可能有：①细胞替代作用，重建神经环路[9]；②分泌细胞活性因子，包括碱性成纤维生长因子、脑源性神经营养因子、神经生长因子和血管内皮生长因子等，神经保护、营养支持作用[10-11]；③激活内源性神经干细胞的增殖分化[12]；④抑制神经细胞凋亡[13]；⑤促进轴突和髓鞘的再生[14]；⑥MSCs在受损部位可分化成血管内皮细胞、细胞外基质而新生血管，重建血循环[15-16]。
骨髓MSCs作为干细胞的一种存在于骨髓中，易获取。自体骨髓MSCs可以避免异体移植带来的免疫排斥反应，同时可以避免胚胎干细胞所带来的伦理问题。移植途径有动脉、静脉、立体定向和蛛网膜下腔等。动脉/静脉移植途径需要大量的干细胞 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。