胸腺常见病变的多层螺旋CT表现与病理对照研究(2)
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1.4 胸腺上皮肿瘤的组织病理学分型
依据2004年WHO的分型标准，胸腺上皮肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌，可分为6种亚型，即A、AB、B1、B2、 B3型及胸腺癌亚型[1]。本研究同时参考Jeong等[2]的简化分型方案将30例胸腺上皮肿瘤患者按低危肿瘤(A、AB、B1型)、高危肿瘤(B2、B3型)及胸腺癌，分为3组。
2 结果
41例胸腺病变的组织病理学类型包括，胸腺瘤17例(包括低危肿瘤6例和高危肿瘤11例)(图1、2)，胸腺癌13例(图3)，胸腺生殖细胞肿瘤6例(包括成熟性囊性畸胎瘤2例，精原细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤以及混合性生殖细胞肿瘤各1例)(图4、5)，胸腺淋巴瘤1例(图6)，胸腺囊肿3例(图7)，胸腺增生1例(图8)。41例胸腺病变的MSCT征象差异详见表1。
轴位增强。男，44岁，AB型胸腺瘤。胸腺区类圆形肿块较均匀明显强化，边缘光滑，且与大血管间脂肪界面存在
图1 AB型胸腺瘤
A
B
轴位增强。男，34岁，B2型胸腺瘤。前纵隔偏右分叶状肿块，边缘较光滑，内见钙化，侵犯周围血管(图2A)，伴胸膜种植(图2B)
图2 B2型胸腺瘤
A
B
轴位增强。男，36岁，胸腺低分化鳞癌。前纵隔偏左不规则软组织肿块，内见坏死，侵犯血管、心包、邻近肺组织和胸壁等毗邻的结构，伴有纵隔淋巴结肿大(图3A)及肝多发转移(图3B)
图3 胸腺低分化癌
3 讨论
术前准确判断胸腺病变的良恶性及病理类型对合理选择治疗方案和准确判断预后均有重要意义。本研究发现，胸腺常见病变各自都有一定的CT和临床表现特征。
3.1 原发性胸腺肿瘤的临床及CT表现
3.1.1 胸腺瘤 胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤，好发于40岁以上者，无性别差异[3]。大部分患者无症状，大约1/3病例有胸痛、咳嗽、胸闷或对邻近结构压迫或受侵的症状 ......
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