多发性大动脉炎1例报告并文献复习(2)
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对于TA的治疗，在急性炎症期给予早期和有效的治疗以抑制炎性反应，避免组织和器官的明显损伤；随后，进入长期和较温和的维持期治疗以避免疾病的复发。同时，对于重要器官狭窄或闭塞的相关给予手术治疗。TA目前治疗方法包括药物治疗[激素和(或)免疫抑制剂]、外科手术以及介入治疗。选择何种治疗取决于血管狭窄所致患者缺血程度和疾病活动程度，处于疾病活动期的患者首先要进行免疫治疗再决定是否手术。对症治疗可用周围血管扩张药、改善微循环药物、抗血小板药物、降压药等。
本例患者为年轻男性，急性起病，出现发热、胸背痛、轻咳等症状，胸部CT证实左肺下叶斑片、条索影，炎症指标升高，容易误诊为肺部感染；而患者无发病诱因，经过正规抗感染治疗后无效，病程中曾使用激素治疗后体温下降，考虑非感染性疾病特别是风湿免疫系统的疾病，但进一步完善风湿免疫系统方面的指标无阳性发现；停用激素后体温又升，无其他心血管系统的症状，在诊断不明的情况下，进一步行PET-CT检查，但PET-CT也未能指明诊断的方向。后经病理会诊，提示倾向血管源性缺血性肺梗死，这时考虑存在大血管炎可能，即进行双上肢血压的测量，血管杂音的听诊。在当今医疗水平较为发达的条件下，诊疗过程中有时会过分依赖于大型仪器检查(如PET-CT)，而忽略详细询问病史和细致的体格检查；这不仅使诊疗过程延长，也增加患者的经济负担。笔者曾询问患者，在诊疗过程中是否有医生听过其颈动脉、锁骨下动脉及上腹部有无血管杂音，是否有医生在同一时间段测量过双侧上肢的血压，患者表示虽然医生也很认真地做过体格检查，但并没有做以上两项 ......
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