护理干预在腰椎间盘突出症患者接受射频靶点消融术后的运用(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年8月在重庆三峡中心医院百安分院(以下简称“我院”)疼痛科行射频靶点消融术治疗的腰椎间盘突出症患者48例，其中男30例，女18例；平均年龄(42.0±3.6)岁。单节段突出者20例，其，9例为L4～5，11例为L5～S1；双节段突出28例，其中13例L3～4和L4～5，15例为L4～5和L5～S1。病程21 d～24年，平均(4.0±1.2)年。入选标准：所有患者完全符合腰椎间盘突出症诊断标准[4]；无马尾综合征表现及椎间盘危象；突出节段与查体相吻合，同时患者知情同意；无其他相关疾病；所有患者在保守治疗无效或病情呈进行性加重，从而不得不选择该手术。将以上48例患者随机分组，干预组和对照组各24例，两组患者在性别、年龄、突出性质等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 射频靶点消融术
患者取俯卧位，腹下垫枕，腰部略后突，取屈髋15°、屈膝25°的体位。常规消毒，铺无菌巾，并用0.5%的利多卡因对穿刺点行局部浸润麻醉。用20G/5 mm工作端射频穿刺针穿刺，C型臂引导下分别经腰N(N代表数字，如腰4～5椎间盘突出，N代表4)双侧下关节内侧缘进针，通过黄韧带顺利穿刺至腰N～(N+1)椎间盘，缓慢注入浓度为50 mg/L的臭氧1 mL后接射频电极，当显示阻抗200～240 Ω时，以4.32 mA的低频电流测试，若无疼痛及下肢肌肉抽动等不良反应，便分别以70、80、90℃温度行射频热凝治疗，每周期100 s，共3个周期。治疗结束后待温度降低至40℃以下，拔出穿刺针及射频电极，压迫止血，无菌敷料保护穿刺伤口 ......
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