误诊为传统性脑血管疾病危险因素所致脑卒中的17例临床分析(2)
1.2.2 9例误诊为高血压脑出血，实为8例肺癌脑转移及1例脑静脉窦血栓 ①典型病例1：患者女性，41岁，突发左侧肢体无力5 d入院，既往有高血压病史9年，血压控制良好。急诊CT：右侧额叶脑出血，稍有占位效应，无明显中线偏移。入住神经科后按照脑出血处理，病情加重并出现左下肢痛疼，为除外下肢深静脉血栓常规做左下肢血管超声及D-二聚体，结果：血管超声未见异常，但D-二聚体明显升高。考虑脑静脉血栓可能，进一步行腰椎穿刺：脑脊液压力明显增高。及时查头颅MRV：脑乙状窦静脉血栓。诊断：脑乙状窦静脉血栓。予以抗凝、降纤治疗后，病情好转出院。②典型病例2：男性，57岁，突发右侧肢体无力1 d，既往有高血压病史10年，长期服用降压药。血压控制情况不祥。急诊CT：左侧半卵园区脑出血。入院后按照脑出血处理，常规入院查胸片，未见异常。病情好转不明显。后结合高血压脑出血特点有一些不符，和家属沟通后，进一步给予胸部CT及头颅MRI检查。胸部CT发现：肺部占位病变。头颅MRI：左侧半卵园区脑出血，血肿无明显扩大，但出现占位病变伴周围明显水肿。后请呼吸科会诊，经纤支镜下活检，病理报告：低分化鳞状细胞癌。最后诊断：肺癌并脑内转移。患者自动出院。随访5月后死亡。
1.2.3 3例误诊为蛛网膜下腔出血实为成人烟雾病 典型病例 ......
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