经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
1.3.1.2 麻醉 常规2%利多卡因局部麻醉。1例因疼痛及精神紧张不能耐受手术行全身麻醉。心率、血压和血氧饱和度监护，心肺功能较差者采用鼻导管给氧或面罩吸氧。
1.3.1.3 手术过程 消毒铺巾后，X线引导下由正位椎弓根的外上与矢状面成约15°夹角进行经皮穿刺。穿刺针通过椎弓根，深度达椎体前1/3。确认穿刺针位置良好后，去除针芯。调制骨水泥至黏稠状态，在正、侧位X线间断透视监控下用注射器接穿刺针注入伤椎。X线透视见骨水泥沿骨小梁间隙浸润。边缘毛刺状至骨皮质为止.若发现骨水泥浸润至椎体后缘或向椎体外渗漏则立即停止推注。骨水泥完全硬化后。拔出穿刺针。
1.3.2 研究组(PKP组)
麻醉、体位、穿刺方法同PVP。具体过程如下：①定位针穿刺：在一侧椎弓根外侧取1 cm切口，于C形臂透视监控下，经椎弓根入路，穿刺针穿过切口，移除穿刺针针芯，让穿刺针导管盲端(无尖端不易损伤临近组织并在软组织内不易滑动)在腰椎置于横突的副突和峡部形成的“/＼”嵴的顶点，手感感觉针道远端在顶点位置，连续C形臂透视显示椎弓根外上缘，用穿刺针芯缓慢穿入椎体后缘，避免椎弓根内壁穿破，继续将针尖穿至椎体前中1/3处[5]，以便球囊顺利置入伤椎。②建立工作通道：将2 mm的引导管沿穿刺针置入，再建立工作通道，直达椎体后壁。③置入球囊：通过工作通道将15 mm长的球囊置入，注入造影剂(泛影蒲氨有过敏发生，选择海三醇相对安全)。进入工作通道。扩张球囊：在扩张球囊的过程中，连续加压使球囊膨胀，当球囊接近上终板的位置即可，避免将球囊扩至最大容积量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。