动态对比增强MRI在腮腺肿瘤中的诊断应用评价(2)
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3.2 良恶性腮腺肿瘤MRI动态增强特点、时间信号曲线类型、峰值时间比较
动态对比增强MRI可以获得病灶的时间信号强度曲线，从而获得有关腮腺瘤及毛细血管病变通透性的相关信息，这对阐释腮腺肿瘤的生物学信息是极其重要的。肿瘤的生物学行为与肿瘤血管密切相关，动态对比增强MRI扫描主要是观察腮腺瘤患者出现病变之后的血流动力学变化[14]。对腮腺肿瘤来讲，其动态增强强化的程度和时间主要由肿瘤的血管化程度、细胞外隙、肿瘤内血管的通透性等三个方面决定。肿瘤的血管化程度对肿瘤的早期强化影响非常大，而细胞外隙和肿瘤内血管的通透性主要与后期的强化有关[15]。这主要是因为恶性腮腺瘤的新生血管绝大多数都不是很成熟，血管的内皮细胞一般都不完整，因此通透性非常高。此外，随着细胞密度的增加，细胞外间隙也随着变大[16]。因此，良性腮腺瘤细胞的外间隙都比较小。从MRI扫描的技术角度，腮腺瘤的增强峰值时间与微血管数密切相关，一般情况下，微血管数越多，达到峰值的时间越短。廓清率主要依靠对比剂，如果腮腺瘤细胞外间隙越大[17]，说明对比剂滞留其间的时间就越长，因此廓清率就越小
3.3 动态对比增强MRI检查诊断腮腺良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分析
形状不规则、边缘不清、信号不均匀等MRI图像特征可作为恶性腮腺肿瘤诊断的阳性征象，而形状规则、边缘清晰、信号均匀，可作为腮腺良性肿瘤的征象。部分上皮性肿瘤与间叶组织性肿瘤的MRI形态学存在明显的差异，形状不规则和边缘不清可以作为其定性诊断的依据。时间信号曲线呈持续型及平坦型的MRI相关曲线的腮腺瘤患者提示良性病变；时间信号曲线呈廓清型可以是良性或恶性，结合增强峰值时间和廓清率，对腮腺良恶性肿瘤也可以给予区别。良性组的增强MRI主要表现为渐进性强化、持续强化 ......
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