系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析(1)
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2.2 菌株分类
在158例中共检出菌株84株，检出率为53.2%，其中革兰阴性菌35株，占41.7%，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为多，主要引起呼吸道和泌尿道感染；革兰阳性菌22株，占26.2%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为多，主要引起呼吸道、皮肤黏膜、血液感染(其中1例由表皮葡萄球菌所致)；真菌21株，占25.0%，以白色假丝酵母菌、白色念珠菌为多，主要累及部位为口腔、呼吸道感染、肠道；结核感染6例，占7.1%，主要为肺部、皮肤黏膜感染。
2.4 耐药性分析
2.4.1 革兰阴性菌耐药性分析 系统性红斑狼疮伴发革兰阴性菌感染对广谱青霉素、第一代头孢及第二代头孢、磺胺类均有较高的耐药率，如苯唑西林耐药率达85.7%，头孢唑林达73.5%，复方新诺明达72.0%，头孢呋辛达63.0%；其对氨苄西林/舒巴坦的耐药率也达到了60%以上。
3 讨论
随着诊断和治疗的进步，系统性红斑狼疮的10年生存率已达到了85%[1]。但是随着激素及免疫抑制剂的使用，系统性红斑狼疮感染病死率呈上升趋势。协和医院分析，系统性红斑狼疮患者感染病死率逐年增高，已成为系统性红斑狼疮的最常见死因，2006年1月～2011年5月感染占同期系统性红斑狼疮死亡患者的60.3%[2]。所以临床要重视系统性红斑狼疮的感染问题。
本文统计我院5年来系统性红斑狼疮感染发生率为36.6%，与文献[2]报道的感染率25%～40%一致。对系统性红斑狼疮患者的研究显示，较常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌感染[3-4]。而本研究中较常见的菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌，革兰阴性菌仍占了主要地位。本研究中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染发生率高于文献报道 ......
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