rhGM-CSF和纳米银联合外用对深Ⅱ度烫伤创面病原菌的影响(3)
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rhGM-CSF作为基因工程产物，通过调节机体免疫系统，启动炎症细胞因子，增强机体的免疫力[3]，改善创面局部炎性趋化反应。rhGM-CSF局部外用可吸引炎症细胞及修复细胞至创面，活化中性粒细胞、单核/巨噬细胞，增强其吞噬和分泌功能，提高创面自身的抗感染能力，从而在适度炎性反应下介导创面愈合[4-5]。纳米银敷料是采用纳米技术，将单质银制成粒径约为25 nm的银微粒，银与菌体蛋白中的巯基(-SH)结合，引起其变性，使巯基酶失活发挥其广谱抗菌作用。rhGM-CSF和纳米银敷料相结合，细菌耐药性分析提示，并没有出现广泛耐药菌群的出现，对于较少创面细菌生长、控制创面炎性反应方面有优势。
深Ⅱ度烧伤创面临床治疗过程中，烧伤感染以细菌为主，长期广谱抗生素的应用，后期可能出现真菌感染。本组资料显示，金黄色葡萄球菌在革兰阳性菌居首位，铜绿假单胞菌在革兰阴性菌居首位，且二者极易出现耐药性，与大部分烧伤病房病原学研究相一致[6-7]，也有不同的研究结果，而高玲等[8]研究提示，革兰阴性菌中不动杆菌比例最高，吴肖峰[9]烧伤创面研究发现，革兰阴性菌铜绿假单胞菌居首位，紧随其后的是革兰阳性菌金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌，说明烧伤创面细菌感染菌株组成具有一定的地区差异。Fadeyibi等[10]在尼日利西南部的研究提示铜绿假单胞菌比例最高，并且明显高于金黄色葡萄球菌，而本课题实验结果提示，革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌比例明显高于铜绿假单胞菌。创面治疗过程中第14、21天，也是溶痂后创面愈合阶段，A、B组革兰阳性菌比例较高，而C、D组革兰阴性菌比例较高，革兰阳性菌的大量生长，不利于创面炎性反应及全身性感染的控制。rhGM-CSF和纳米银联合外用 ......
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