比较分析α-糜蛋白与尿激酶雾化吸入在支气管扩张治疗中的应用效果(3)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.1.5 支气管扩张的诊断及鉴别诊断在对其诊断过程中：①幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等；②出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状；③体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指(趾)；④X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。在对其鉴别诊断过程中：①慢性支气管炎多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。②肺脓肿有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。③肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。啰音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。④先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。⑤与肺癌相鉴别。
3.2 支气管扩张的治疗
临床主要采用以下4种方法对其进行治疗：①清除过多的分泌物。依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。②抗感染。支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病(如纤毛不动症)者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。③提高免疫力。低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。④手术治疗。病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过1叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者，可考虑手术治疗。
在治疗支气管扩张患者的过程中，一个关键的步骤就是对感染进行有效的控制，并雾化排痰。在呼吸道和肺感染的治疗中，雾化吸入是其中一种极为常用的方法，常用药物主要有糜蛋白酶、盐酸溴己新、肝素、激素类药物、局部抗生素等，其中糜蛋白酶的主要效用是对气管及支气管内蛋白分泌物进行有效的清除；盐酸溴己新、肝素等的主要效用是对痰液进行稀释，局部抗生素中庆大霉素具有较为令人满意的效果[7]。
3 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。