腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
胆囊结石的发病率约占人口的10%[1]，继发性胆总结石的发生率占胆囊结石的15%～18%[2]，是胆囊结石的常见并发症之一。继发性胆总管结石指由胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石，传统治疗方法多行开腹胆囊切除术及胆总管切开取石T管引流术[3]，武警北京总队医院(以下简称“我院”)近年开展腹腔镜(LC)联合胆道镜(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)探查及LC联合十二指肠镜(EST)治疗继发性胆总管结石，得到满意的临床疗效。为了比较LCBDE探查与LC联合EST治疗继发性胆总管结石的临床疗效，本研究对采用LC联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者进行分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年2月～2013年3月采用LC联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例临床资料进行回顾性研究，其中对照组(91例)采用LCBDE探查治疗，观察组(92例)采用LC联合EST治疗。本研究患者大多数具有“胆囊结石”既往史，所有患者均有急性胆绞痛发作，部分伴有寒战、发热等，血胆红素水平均有所升高。对大多数患者肝功能有异常表现。所有患者术前均行B超检查及核磁共振胆管成像诊断为胆囊多发结石合并胆总管结石，胆囊内结石大小和形态与胆总管内结石相似，胆总管内结石直径小于1.0 cm。对照组患者年龄34～65岁，平均(49.0±15.7)岁，男43例，女48例，平均病程(28±13)个月，本次发病时间(20±5)h。观察组年龄36～64岁，平均(52.0±16.3)岁，男42例，女50例，平均病程(29±14)个月，本次发病时间(21±8)h。两组患者平均年龄、性别、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取头高脚底位，气管插管静脉复合麻醉，四孔法穿刺。选择30°的LC镜头。向头侧牵引胆囊管，沿胆囊管向下解剖出胆总管1～2 cm，在胆总管前下用微解剖剪剪一小口，以能放入胆道镜和取出结石为准，冲洗胆道，以便顺利置入胆道镜。胆囊管粗短直、且其入口较大者(内径≥6 mm)，可直接经LC转换器置入胆道镜探查胆总管；较细小者可应用胆道探子由小到大依次扩张至直径5～6 mm ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。