不同度数鼻内镜对鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗的效果观察(3)
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上颌窦平均容积约13 mL，有5个壁，即前壁、后外壁、内侧壁、上壁、底壁。其中，内侧壁是鼻内镜观察的重点位置之一，内侧壁为中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分，上颌窦自然开口位于上颌窦内侧壁前上方。上颌窦内侧壁有一骨性裂孔，前界为下鼻甲的泪突和泪骨下端，后界为腭骨垂直板，上界是与筛窦连接的上颌窦顶壁，下界为下鼻甲附着处。此骨性窦口被钩突和下鼻甲的筛突呈十字形的连接分割成四个象限，其中，前上象限是真正的上颌窦自然开口，其余三个象限被双层黏膜和致密结缔组织封闭称为鼻囟门。上颌窦自然开口直径大小不一，平均2.8 mm。经鼻内镜上颌窦自然口扩大时，可通过寻找钩突尾部的后上方，或者下鼻甲中部上缘上方的后囟门来定位、扩大上颌窦口。正常上颌窦黏膜薄而透明，可看到黏膜下的黄白色骨壁和细小的血管。当有感染性炎症时，黏膜充血、血管扩张且其形态模糊不清，窦内有脓性分泌物存积。从解剖学看，上颌窦形状不规则，常用的鼻内镜难以经中鼻道观察，需术中开放、扩大上颌窦口后，深入鼻内镜至窦口观察各壁及病变情况，但仍有部分盲点或死角，如上颌窦的内侧壁、前壁、齿槽隐窝和泪前隐窝[11-12]，且不同角度鼻内镜存在盲点或死角范围不同，0°、30°、70°镜的盲点或死角依次减少。
本研究发现70°镜在术前、术中、术后观察平均得分最高 ......
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