乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果及老年高血压急症的诱因分析(2)
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高血压急症的特点是急性严重血压升高(血压>180/120 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)的同时伴有急性或者进行性靶器官损害，临床实践中需要尽快明确诊断，并根据不同合并症对降压迫切程度的要求迅速给予恰当的处理[1]。及时有效处理高血压急症，可在短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆靶器官损害，降低病死率[2]。对老年高血压急症患者，如何选择适当的药物，使血压快速、平稳、安全地下降并且用药方便、不良反应少成为研究的重点。
乌拉地尔和尼卡地平是临床上常用的两种静脉治疗高血压急症的药物，本研究针对老年高血压急症人群，基于规范的降压方法，观察了两者的降压效果、症状缓解情况和不良反应，以探讨如何规范应用常用降压药物治疗老年高血压急症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年12月～2009年4月首都医科大学宣武医院急诊治疗的老年高血压急症(均为原发性)患者39例，男10例，女29例，年龄60～86岁，平均(70.2±8.7)岁，分为乌拉地尔组(A组)22例、尼卡地平组(B组)17例，两组性别构成、年龄、高血压病程、平素血压以及合并症和并发症比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 诊断标准
诊断标准参照美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)[3]。所有患者收缩压(SBP)>180 mm Hg或舒张压(DBP)>120 mm Hg，且并发靶器官损害，包括高血压脑病、心功能不全、急性冠状动脉综合征、短暂性脑缺血发作。
1.3排除标准
排除标准：年龄90岁以上者；合并急慢性肾功能衰竭者；并发急性脑卒中、急性心肌梗死、主动脉夹层者；既往合并肿瘤病史者；就诊时已处于临终状态者。剔除标准：依从性差，未按规定完成治疗者；患者本人或家属要求终止和中途放弃治疗者。
1.4 方法
A组先给予乌拉地尔(商品名：压宁定，德国Byk Gulden公司生产)12.5 mg静脉推注，然后以50 μg/min静脉点滴，根据血压情况每5分钟决定是否重新调整剂量 ......
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