舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性(2)
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参见附件。
表1 两组一般资料比较(x±s)
1.2 方法
常规开放上肢静脉，缓慢输注复方乳酸钠注射液，在产妇宫口开大至2～3 cm时，两组产妇均选择L2～3间隙左侧卧位穿刺，行腰硬联合阻滞，A组推注舒芬太尼5 μg+1.5 mg罗哌卡因2.5 mL；B组推注罗哌卡因3 mg。置入硬膜外导管后连接电子镇痛泵 (配方1 mg/mL罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼混合液100 mL)，背景剂量5 mL/h，自控镇痛(PCA)每次5 mL，锁定时间15 min，每小时限量30 mL。两组均待宫口开全时停药。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分(VAS)(无疼痛为0分，难以忍受疼痛为10分)评估疼痛程度。记录注药前和注药后5、10、15、30、60 min，宫口开大7～8 cm时，宫口开全时的疼痛VAS评分、胎心率(FHG)、宫缩持续时间等。记录镇痛起效时间(从首次注药至VAS评分降至3分及以下所需时间)、镇痛维持时间(从首次注药至疼痛评分大于3分需追加药物时间)。记录两组产程、缩宫素使用情况、分娩方式(自然分娩、器械助产、剖宫产)。记录相关不良反应：瘙痒、恶心呕吐；改良Bromage法评估下肢运动神经阻滞程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内采用配对t检验，组间数据比较采用单因素方差分析(ANOVA)。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程中不同时点不同指标比较
与镇痛前比较，两组在镇痛后5、10、15、30、60 min，宫口开大7～8 cm时、宫口开全时的VAS评分均明显降低(均P < 0.05)；镇痛后5 min时A组VAS评分明显高于B组(P < 0.05)；当宫口开至7～8 cm、宫口开全时A组VAS评分明显低于B组(P < 0.05)，两组不同时点FHR、宫缩持续时间差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 两组镇痛起效时间、首次镇痛维持时间比较
A组镇痛起效时间略长于B组，但差异无统计学意义(P > 0.05)，A组的首次镇痛维持时间明显长于B组(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组产程、缩宫素使用情况、分娩方式比较
两组产程时间、缩宫素使用率及分娩方式比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
2.4 不良反应
两组瘙痒、恶心呕吐等比较差异无统计学意义(P > 0 ......
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