循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察(2)
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参见附件。
[Key words] Evidence-based nursing; Pediatric; Hand foot and mouth disease; Encephalitis
小儿手足口病是由柯萨奇病毒A5型、A16型和EV71型病毒感染引起的全球性传染病[1]。其发病时间以夏季为高发期，但是全年均有发病可能性，发病年龄主要是学龄前的儿童，3岁以下患儿发病率最高，传播方式主要是飞沫，但是也有部分病例为经口传播[2]。手足口病一旦发病可能对机体各个系统造成损伤，其中对于神经系统损伤可能合并脑炎，对患儿造成严重影响，甚至可能危及生命安全[3]。选择合适的护理措施不仅关系到患儿临床疗效的巩固和护理工作质量，同时对于整个医院治疗水平的提高也有重要的意义。笔者通过对湖州市中心医院(以下简称“我院”)收治的手足口病并脑炎患儿的临床资料进行观察和分析，现将结果报道如下，拟探讨有效的临床护理措施：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月～2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿，依据护理措施不同进行随机分组，患儿家属均在知情同意的情况下参与本次调查，并且本项调查在我院伦理委员会的监测下进行，常规护理组为40例，其中男25例，女15例，年龄4个月～5岁，平均(3.1±1.0)岁，循证护理组40例，其中男27例，女13例，年龄5个月～6岁，平均(3.4±1.2)岁，两组手足口病并脑炎患儿均有不同程度的高热、食欲减退、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛和肢体乏力等症状，在发病期患儿的手、足和臀部均有疱疹样的皮疹。实验室辅助检查：患儿的末梢血液白细胞有增高或者降低，白细胞数量为22.1×109～27.5×109/L，通过腰穿可见患儿的颅内压明显增高，脑脊液检查，外观没有浑浊，脑脊液的细菌培养、糖和氯化物均无异常。患儿的C反应蛋白、心肌酶谱均有不同程度的升高。两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料差异均无统计学意义(P > 0.05)，见表1。
表1 两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料情况
1.2 方法
常规护理组针对手足口病合并脑炎患儿临床特点给予常规性的护理措施。
循证护理组首先建立循证问题。针对手足口病合并脑炎患儿，建立循证问题，主要是患儿生命体征和神经系统症状变化快、腰穿带来的不良反应、患儿交叉感染、肢体功能恢复不良、心理负性情绪变化等问题，循证依据：参照相关的参考文献和临床护理实践经验，分析护理研究领域并且获得实证。循证护理措施的实施：护理人员将循证问题和护理实践经验，实施循证护理措施，主要包括提高护理生命体征和神经系统症状观察水平，做好腰穿前后健康指导，加强患儿病房消毒和探视制度，做好患儿肢体功能恢复训练，有效地进行心理疏导。
1.3 观察指标
观察两组手足口病合并脑炎患儿一般资料情况。
观察两组手足口病合并脑炎患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量变化情况。
观察两组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0软件包，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0 ......
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