应用PDCA循环实现我院高危药品安全管理可行性分析(2)
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参见附件。
1.2.1 P制订医院高危药品目录和管理制度；完善医院信息系统(HIS)，对高危药品采取警示措施；建立HIS药师工作站。
1.2.2 D①针对高危药品建立医、药、护三位一体管理组织；制订医院高危药品目录清单，管理原则及标准化操作规程。②医务部组织医务人员进行高危药品知识及技能培训；药学部负责相关资料整理和宣传。③药学部与信息科联合开发软件，完善HIS。逐步实现对每一种高危药品采取警示提醒，如药品过敏核查、剂量过高、溶媒使用、妊娠用药、根据患者肝肾功能使用合适剂量等；信息科提供计算机软件开发技术支持；药学部利用国家药典、药品说明书及参考临床诊疗指南和标准治疗方案等提供相关药品信息；图书情报人员提供相关文献检索。④系统建模，建立HIS药师工作站。模块包括静脉药物配置审核与反馈、血药浓度监测查询、异常处方通报、药物咨询系统回复、药品不良反应通报与回复等。
1.2.3 C①医务部督促高危药品管理制度的落实和监督。②建立药品安全管理考核机制，将高危药品管理纳入医疗质量考核；由药学部、医疗质量安全部等检查和落实；将高危药品管理纳入护理质量考核；由药学部、护理部等检查和落实。③由药学部起草HIS中高危药品的警示措施，提请临床科室会稿，与医护达成共识后提交药事委员会，经过充分论证后在HIS中运行。
1.2.4 A①对高危药品管理检查中发现的问题，及时反馈临床。②每月总结高危药品管理和使用情况，在医疗质量报告中向全院通报，要求整改。③药学部、护理部等对改进效果进行不定期的再抽查。④不断总结经验教训，把效果好的经验提炼为标准，把没有解决或新出现的问题转入下一循环，从而健全高危药品管理制度和给药操作程序，不断提高医护人员对高危药品的风险防范意识；不断完善HIS中高危药品的警示措施，方便临床操作；不断提高药物治疗水平，减少用药差错的产生。
1.3 评价标准
采用自行设计的调查问卷对病区高危药品管理情况进行调查，问卷内容包括高危药品目录、标准化流程、专人管理、专册登记、专区存放、专用标识、定量管理、定期查对、有效期管理、不良事件报告等项目 ......
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