2种预防宫腔镜手术后宫腔再粘连方法的对比分析(3)
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近年来，有学者研究在宫腔镜IUA分离术后宫腔内填塞防粘连的生物制剂预防粘连的有效性，常用的生物制剂有玻璃酸钠、透明质酸钠、球囊及防粘连膜等[4]，其中透明质酸钠及防粘连膜以其防粘连效果好被广泛应用于外科手术[5]。透明质酸钠曾是研究热点之一，因透明质酸钠的粘液性和润滑性，能与创面紧密结合，起到物理屏障和化学支架作用，在宫腔镜手术中透明质酸钠可明显降低IUA的发生和粘连的严重程度[6]。多数研究数据证实，药物容易经宫颈口外溢，药物作用时间较短，单纯宫腔内注药防粘连效果并不理想。
本研究发现，在行TCRA术后，子宫内膜创面未愈合之前，使用物理屏障分隔子宫前后壁，避免纤维蛋白的形成，与单纯使用IUD及雌激素相比，效果确切，由于Interceed防粘连膜快速吸收的特点，在人工周期疗法中，未对月经周期及子宫内膜的生长造成抑制，值得临床进一步研究。Interceed防粘连膜是由控制氧化再生纤维所精制的、无菌、可吸收编织物，是第一种被美国FDA批准使用的防粘连产品，因其良好的组织兼容性，目前被广泛用于外科及妇产科手术中预防术后脏器粘连。Takagi等[8]发现Interceed防粘连膜能够预防小鼠肺部手术后胸膜粘连，有效防粘连时间在28 d以上，这为雌激素刺激子宫内膜增生创造了合适的时间。多数研究认为，Interceed防粘连膜吸收时间约30 d[7-8]，国内目前关于Interceed防粘连膜的吸收时间特别是在宫腔内的吸收时间尚无循证研究报道，本研究发现其在宫腔吸收时间平均为(15.8±7.3)d，超过增生期的14 d，可能是Interceed防粘连膜能够有效预防TCRA术后IUA的原因之一[9-12] ......
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