我国医院院长职业化的思考(2)
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2 国内院长职业化发展情况
目前我国医院院长专业化程度低，绝大部分医院领导干部为非管理类专业出身。在2000年，原卫生部进行了一项面向全国7个省市的299家医院院级领导的调查，该调查显示78.2%的院级领导干部的专业为临床医学，而其中仅仅只有13.7%的院领导接受过管理类相关教育；而在担任医院领导之前，71.6%的人从事临床医学工作，而仅仅只有19.8%的人从事过管理工作[9]。古晓意等[10]对17个公立医院改革国家级联系试点城市的全部二级、三级公立医院(其中包括北京市和上海市为市级公立医院)正副院长和书记进行了自填式问卷调查，并对部分试点城市进行了典型调查。该调查发现：74.34%的被调查者为医学专业，其中二、三级医院管理者中从事临床工作的分别占61.86%和56.35%；从事科研工作的分别占38.02%和60.37%，其中北京、上海等大城市医院院长普遍同时从事临床和科研工作。
崔德行等[11]对山东省内30家公立医院的院长与副院长进行了问卷调查，136名被访者参加工作的年限平均为25.99年，从事医院管理工作的年限平均为11.22年，其中有61.76%的院级领导同时在医院(卫生)管理学术团体任职，72.06%表示在担任院长后接受过短期管理培训。同时院长们管理知识和技能的来源依次是工作经验(85.29%)、业余自学(72.79%)、短期岗位培训或专题讲座(50%)、学历教育(44.12%)。李娜等[12]在对山西省三级综合医院中高层管理者职业化水平调查与研究中发现，医院管理队伍中，医学专家型管理人员多，仅11.51%的管理干部任职前从事管理工作；70%以上的院级领导认为，需要提升自身管理技能和素质，现有的管理知识和能力难以适应现代医院管理的需求。
在崔德行等[11]的研究中，关于影响院长不想成为职业化院长的因素，136名被访者中有59.56%认为国家对职业院长的政策不明确，48.53%表示不愿意放弃临床专业，30.88%认为职业院长的个人发展空间不够，16.18%考虑职业院长薪酬水平不高，14.70%选择了个人个性能力不适合，而9.56%对专职管理工作没兴趣。在我国，医院院长大多来源于科室技术骨干或学科带头人，在成为医学专家的同时还承担科室管理工作，然后经院内选拔或卫生系统内选拔进入到院级管理岗位，这就是我们所说的“医而优则仕” ......
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