3.1 有关TMD的X线检查

    X线投影测量常用于评价治疗过程中引起的颌面形态结构变化，经常采用的颅部标志点有三个[10]：①颅底点(basion，Ba)：枕骨大孔前缘的中点，后颅底的标志点。②耳点(porion，P)：外耳道最上点，上颌标志点，翼上颌裂点(pterygomaxillary Fissure Ptm)。翼上颌裂在X线片上呈泪滴形。裂点就是泪珠的尖端，是翼上颌的最低点，在生长发育中，该点生长较稳定。③关节点(articulare，Ar)：下颌部的常用标志点，颅底下缘和下颌髁突颈后缘的交点，虽然髁顶点(condylion，Co)是髁突影像的最上点，但头颅侧位片该点不易辨，故用关节点代替髁顶点。

    X线对于TMD的检查多以曲面体层、许勒位、髁突经咽侧位等常规投照方法拍摄，可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。但是杨建波等[11]认为许勒位及髁状突经咽侧位投照是传统X线检查颞下颌关节张闭口位投照技术，因患者头颅径线差异，很难一次成功得到四组满意照片，常需重复照射。进而有岳丈军等[12]认为对于较复杂的头颅特殊体位可将被摄部位作为主体，而不必考虑更多的因素(如头颅的头颅指数、角度的大小)，进行适当体位设计能够直观的一次性成像，成功率为98.69%，符合诊断要求，并且与常规许、梅氏位显示方法所获得的图像显示效果相同，操作较简便，易于掌握。

    虽然目前对于X线平片应用TMD诊断的研究数量相对少，但还是有不少学者从正面或侧面给予关注 ......