不同病情程度慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素C变化及临床意义(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2012年12月于解放军第一八〇医院呼吸科就诊的COPD合并意识障碍患者90例为COPD组，均通过详细系统体格检查，根据临床症状及体征、血常规、血气分析、电解质、X线胸片等相关实验室及头颅CT、MRI检查，COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]。意识障碍诊断参考2008年《常见症状·诊断学》[7]，排除各种原发性和继发性肾病、严重心血管疾病、多发性骨髓瘤、多器官功能衰竭以及血电解质异常、脑血管意外和药物因素所致精神障碍。90例患者均出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息以及烦躁、谵妄、胡言乱语、神志模糊、昏睡及昏迷等临床症状，胸部X线片显示肺纹理增多、增粗、紊乱、肺部湿啰音、肺气肿等。
1.2 主要试剂及仪器
CysC试剂盒购自北京利德曼生化技术有限公司；AU5800全自动生化分析仪购自美国Beckman Coulter有限公司；ABL800全自动血气分析仪购自丹麦雷度米特医疗设备有限公司。
1.3 分组
根据患者的精神状态和意识表现，将90例患者分为3组：清醒组37例，其中男20例，女17例，年龄42～78岁，平均(51.2±9.4)岁；嗜睡组32例，其中男18例，女14例，年龄40～76岁，平均(50.7±10.1)岁；昏迷组21例，其中男13例，女8例，年龄43～81岁，平均(53.4±8.6)岁。以15例同期住院的非COPD患者作为对照组，其中男9例，女6例，年龄41～75岁，平均(52.8±11.0)岁。各组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有受试者均签署知情同意书。
1.4 标本采集
各组患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，置于装有0.109 mL枸橼酸钠的试管中，并充分混匀；同时腰穿取脑脊液1 mL ......
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