1.3 术后处理

    常规外固定架酒精每日针眼消毒护理，术后次日鼓励患者股四头肌收缩及膝关节被动屈伸功能锻炼，1周后开始主动膝关节功能锻炼，术后1个月内禁止患肢负重，1个月后根据复查膝关节X线片骨痂生长情况决定扶拐部分负重。

    1.4 术后随访

    术后1、2、3、6、12、18个月随访，以便观察骨折愈合、外固定架松动失效、针眼感染、膝关节活动度等情况。膝关节功能按照Rasmussen评分标准[1]：根据膝关节疼痛、行走能力、伸膝受限程度、关节活动度、关节稳定性进行评估，优≥27分；良：26～20分；可：19～10分；差：9～6分。

    2 结果

    本组病例，随访时间6～18个月，平均12个月，骨折愈合时间为4～9个月，平均5.1个月，拆除外固定架时间6～11个月，平均7.8个月(图1⑥)。并发针眼感染1例，经过定期换药后针眼感染控制，无骨折不愈合，膝关节强直，膝关节内外翻畸形愈合等并发症。膝关节按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例，优良率84.6%。

    ①：术前膝关节正侧位X线片；②、③：术前膝关节CT片；④：Ⅰ期术后膝关节X线片；⑤：Ⅱ期术后膝关节X线片；⑥：Ⅱ期术后8个月骨折愈合后拆除外架后X线片

    图1 围术期影像图

    3 讨论

    SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折是高能量所致的最复杂胫骨平台骨折，它包括双侧胫骨平台的骨折，同时干骺端与胫骨干的骨折分离，治疗非常困难，均需手术治疗，从而达到良好的复位[2] ......