右美托咪定对老年单侧膝关节置换术后谵妄发生率的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[Key words] Delirium； Dexmedetomidine； Aged； Joint replacement
谵妄(delirium)是一种常见的急性器质性脑综合征，表现为记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力减退、觉醒-睡眠周期紊乱和精神运动行为障碍等，以意识障碍为主要特征。在外科患者中，谵妄常发生于术后，有研究表明，超过41%以上的老年患者在术后会发生谵妄情况[1]。发生谵妄的患者会在意识不清状态下拔除各种导管或引流管导致意外发生。谵妄会导致患者住院时间延长、并发症发生的危险性升高、病死率增加、远期并发症或后遗症增加及住院费用提高等危害[2]。
引起谵妄的原因比较复杂，其发病机制目前仍不清楚。患者的年龄、术前基础疾病、手术类型、麻醉持续时间、术后感染、呼吸道并发症、术中麻醉及镇静的情况等可能与谵妄的发生有关[3]。接受骨关节手术的老年患者是术后谵妄的高危患者，研究显示老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15%～61%，系术后常见的并发症，老年患者膝关节置换手术后的谵妄发生率亦高达48%[4-5]。
右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)作为一种新型的高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，通过激动α2 受体抑制突触前去甲肾上腺素的释放产生作用，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学、减少麻醉用药量、呼吸抑制作用轻的特点，此外，还具有止涎、抗寒颤和利尿等作用。近年来，有研究表明DEX具有改善术后患者认知功能的作用[6-8]。
但DEX用于术中麻醉维持能否降低老年单侧膝关节置换患者术后谵妄的发生率尚不明确 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。