右美托咪定对老年单侧膝关节置换术后谵妄发生率的影响(3)
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参见附件。
1.2.5 术后镇痛术后连接股神经阻滞镇痛泵，使用药物为0.2%罗哌卡因，设定参数为：背景量5 mL/h，PCA一次剂量为5 mL，锁定时间为30 min。同时静脉给予氟比洛芬酯100 mg，Bid，镇痛。若数字分级评分(numerical rating scale，NRS)>4，肌注杜冷丁50 mg镇痛。
1.3 监测指标
记录术中芬太尼用量。记录手术时间、麻醉时间及止血带时间；记录术中液体入量；记录患者术中出血量及输血量。
术后由一位未参与麻醉且不知分组情况的麻醉医师进行评估。术后前3 天每日两次(9∶00～11∶00 am，5∶00～7∶00 pm)使用ICU专用谵妄评估表(confusion assessment method-intensive care unit，CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄[9]。
于谵妄评估同时记录2组患者静息NRS评分。记录患者术后输血量及阿片类药物用量。记录术后并发症发生情况。其中，术后并发症的判断标准为低氧血症：鼻导管吸氧>5 L/min，SpO2 < 90%，需要储氧面罩吸氧或呼吸机辅助通气；循环衰竭：正性肌力药物或血管收缩药物治疗>24 h；急性冠脉综合征：患者出现冠状动脉缺血症状，心电图和(或)心肌酶诊断(肌钙蛋白)；心律失常：根据12导联ECG诊断新发生的心律失常，需要药物治疗和/或电转复；脑卒中：临床表现和(或)影像学检查；深静脉血栓：下肢深静脉彩超显示深静脉血栓形成；伤口感染：伤口周围脓液，及细菌培养阳性；尿路感染：患者出现尿路刺激症状，及尿白细胞升高，和(或)细菌培养养性 ......
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