全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的(3)
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参见附件。
表3 两组各项护理观察指标及满意度比较(x±s)
3 讨论
妊娠合并心脏病的围生期孕妇中，以风湿性心脏病居多，占整体的45.2%。在护理时，需要关注其卧位，防止血栓形成，造成意外。并且在心功能方面，Ⅰ~Ⅱ级的孕妇在顺产人数上显著高于心功能Ⅲ~Ⅳ的孕妇，在剖宫产患者例数上，前者显著低于后者。在护理时，需要将患者的临床体征掌握，采用相应的护理手法。
首先，孕妇必须严格按照日期进行产前检查，护理干预从孕28周开始，对于妊娠合并心脏病孕妇的产前指导意义较为突出，主要针对其心脏病类型和心功能进行个性护理干预，通过对其饮食调节和日常行为进行护理干预，对自身健康和胎儿健康进行全面检测，防止某些不良生活习惯导致的母婴安全问题，如由于孕妇卧床方式有误造成胎儿旋转等[12]。在产前监测中，防止由于孕妇胸闷气短引发缺氧，进一步危及胎儿安全，应该严密监测其产前身体素质，一旦发生意外需要立即治疗。妊娠32~34周为重点监测阶段，该时期妊娠合并心脏病孕妇极容易出现心力衰竭。
在孕妇住院时，应该全面进行产前、产中、产后的各项护理干预，对其心功能、胎儿情况进行随时检测，根据各种类型的心脏病和产科的特殊性，选择不同的护理干预措施，做好抢救、治疗、护理等，以防止心力衰竭，降低孕产妇和新生儿病死率，实现妊娠合并心脏病患者围生期的安全[13]。本研究结果显示，观察组孕妇围生期无死亡，新生儿有1例死亡，7例孕妇发生心衰经抢救后全部存活。全程护理干预后，孕妇病死率、新生儿病死率和孕妇心力衰竭发生率明显低于对照组(P < 0.05)。此外，妊娠并心脏病易在血容量增加的妊娠中期以后及产褥早期发生心衰[14]。产后护理干预中遵医嘱口服或阴道给予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直肠给药，避免了穿刺刺激，降低了产后2 h和24 h的出血量 ......
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