外周中心静脉置管肿瘤患者居家期间的护理问题分析及干预(3)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.1.2 本组患者导管自我维护问题有：导管维护>7 d、不换贴膜、手臂提重物及过度活动。根据2006版美国输液治疗护理实践标准规定，TSM至少每7天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱，需要及时更换。导管维护时间超过7 d的有16例，只是冲管不更换敷料的有11例，手臂提重物10例及过度活动9例，主要原因是患者缺乏有关导管自我维护的相关知识，对按时维护导管和手臂活动的重要性认识不足，自我维护或回家后在社区卫生服务中心进行导管维护，社区护士技术不娴熟[7]未按导管维护规范流程进行操作，操作后未对患者进行有效的健康教育有关。干预措施为：嘱患者置管侧手臂不要提重物，最好限重3 kg以内。要求患者每周到置管医院进行导管的标准化维护，不要延长维护的时间间隔。置管后护理应由经专门培训、具有资质的技术熟练的护士进行。
3.1.3 本组患者日常生活的问题有：手臂带管限制家务活动39例，影响沐浴行为有17例，只擦身不敢沐浴的有28例。通常在患者置管后在住院期间知道手臂带管不影响日常活动，因为在住院期间有护士的观察指导，感觉放心。但出院回家后往往担心导管安全不敢从事任何家务活动，未掌握沐浴时导管的保护方法不敢沐浴或不放心沐浴。应对患者及家属进行健康教育的干预：可以适当进行体育锻炼、做家务。沐浴时用塑料保鲜膜包住置管的肢体缠绕3圈以上，边缘用胶布粘牢，不要浸湿导管和敷料，淋浴后检查贴膜是否进水，若有浸湿立即请护士更换敷料，避免盆浴和泡澡。
3.2 电话随访健康教育对患者带管居家期间护理问题的影响
3.2.1 提高患者自我护理能力和遵医行为[8-9]，减少了导管相关并发症的发生。患者虽然在医院住院期间接受PICC置管及维护的相关健康知识宣教以及出院指导，但是患者在化疗的间歇期离开医院这个特殊的医疗护理环境，因为环境、家庭、经济条件、文化教育、身体状况等多方面原因，自我护理能力和约束力明显减弱，在住院期间获得的健康教育知识和自我护理效能下降，加上缺乏医护人员的监督和指导，放松警惕后很容易发生不遵医嘱行为，保护置管不善 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。