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编号:13128665
伤椎置钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的进展(2)
http://www.100md.com 2014年5月15日 《中国医药导报》 2014年第14期
     经伤椎置钉固定结合伤椎椎体内植骨和跨伤椎内固定的实验研究得出结论,前者对脊柱固定的生物力学稳定性更高,这种优势可以概括为以下几点:①传统的跨伤椎内固定方法主要是通过纵向撑开,前后纵韧带的牵拉作用进行复位。如果伤椎损伤严重、伤椎前后纵韧带断裂,前后纵韧带的牵拉作用就会减弱甚至消失,传导至骨折椎体的纵向撑开力就会减弱,不仅骨折块不能有效复位,而且增加了引起过度撑开的可能性[14-15]。所以在撑开复位过程中,适度的撑开骨质压缩明显一侧的椎间隙。②经伤椎置钉固定结合伤椎椎体内植骨和跨伤椎内固定术式相比较,前者能够使三柱的连续性得到恢复,使伤椎自身的稳定性增强,从而减少前中柱负荷[16-17];伤椎椎体内植骨又进一步避免了空壳效应及增强了自身的稳定性。③经伤椎固定缩短了螺钉之间的距离,避免了内固定器应力过于集中,降低了钉一棒系统的应力负荷,从而增加了生物力学稳定性[18-19]。近年来也有学者发现,跨伤椎椎弓根螺钉内固定术后,由于伤椎相邻椎间盘的塌陷,引起术后远期矫正角度丢失[20-21]。④经伤椎植入螺钉可缩短相邻椎体之间距离,撑开复位时,可以有目的的调整相邻椎体之间的距离,减轻对正常椎间盘的牵拉,从而有利于恢复骨折椎体的形态。⑤经伤椎内置钉结合伤椎椎体内植骨可以防止椎间隙塌陷,可矫正伤椎本身的畸形,从而使应力更好地通过椎间隙传导至伤椎[22-23] ......
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