经皮空心螺钉与保守治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的效果比较
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2014年5月25日
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李佳 张巍 郝明 梁向党 张立海 唐佩福 解放军总医院骨科;
【摘要】目的探讨经皮空心螺钉与保守治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年1月~2010年12月解放军总医院收治52例第五跖骨基底部撕脱骨折患者,其中34例采取经皮空心螺钉手术治疗(空心螺钉组),18例患者采取保守治疗(保守治疗组),比较分析两组患者愈合时间、愈合及预后情况(功能评分及疼痛评分)。结果 52例患者获得随访,随访时间为12~36个月,平均18个月;经皮空心螺钉组骨折愈合时间为(10.2±2.3)周,美国足踝协会(AOFAS)中前足功能评分为(92.3±4.2)分,VAS疼痛评分为(0.9±0.4)分;保守治疗组骨折愈合时间为(12.2±1.2)周,AOFAS中前足功能评分为(89.0±3.2)分,视角模拟评分法(VAS)疼痛评分为(1.2±0.4)分;经皮空心螺钉组在骨折愈合时间(P=0.012)及AOFAS评分(P=0.005)方面优于保守治疗组,两组之间差异有统计学意义。结论经皮空心螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折愈合时间短,骨折愈合佳,功能恢复良好,但部分患者存在腓肠神经刺激症状。
【关键词】 第五跖骨 撕脱骨折 手术治疗 保守治疗
【基金】国家高技术研究发展计划(863计划)课题(编号2012AA041604)
【分类号】R687.3
第五跖骨骨折发生率很高,约占所有跖骨的68%[1],其中,第五跖骨基底部撕脱骨折是急诊最为常见的足部骨折之一[2-3],踝关节内翻暴力是其主要受伤机制,也可伴发于踝关节外侧副韧带损伤及外踝尖部撕脱骨折[4-7]。对于第五跖骨基底部撕脱骨折治疗的手段也多种多样,例如克氏针张力带
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