低分子肝素诱导的血小板减少症1例临床用药分析
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2014年6月15日
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徐姗姗 赵环宇 李荔 王家伟 首都医科大学附属北京同仁医院药剂科;
【摘要】1例74岁的男性患者,因"双下肢动脉粥样硬化闭塞症"行"左髂动脉、左腘动脉支架成形术"后出现急性肾功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中血小板计数从93×109/L降至8×109/L,并伴有下肢发绀,临床药师果断判定患者的血小板减少伴血栓形成与CRRT过程中所用的抗凝剂低分子肝素高度相关,建议将低分子肝素更换为阿加曲班继续抗凝治疗。3 d后患者血小板回升至正常,下肢发绀症状明显改善。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起肝素诱导的血小板减少症,但在低分子肝素的临床使用中,尤其用于CRRT体外抗凝时,不要忽视其诱导血小板减少症的不良反应。
【关键词】 低分子肝素 血小板减少症 连续性肾脏替代治疗 阿加曲班
【分类号】R558.2
低分子肝素或肝素所引起的不良反应中最严重的并发症是肝素诱导的血小板减少症(heparininduced thrombocytopenia,HIT)。虽然文献报道低分子肝素诱发血小板减少症较为多见,但低分子肝素用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外抗凝时,因其单位时间内给药量微小以及体外抗凝等诸多因
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