胃癌发生部位变化的流行病学研究进展(2)

http://www.100md.com 2014年6月15日 中国医药导报2014年第17期

     胃癌的组织学类型分为腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌、黏液细胞癌、印戒细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌。腺癌又根据其分化程度分为高、中、低分化腺癌。

    胃癌的组织学类型决定其恶性程度。根据流行病学的研究，腺癌的发病率在胃癌所有组织学类型中占据绝对优势。蔡嵘等[33]研究报道38例胃小弯胃癌患者中，管状腺癌、腺癌、低分化腺癌分别占5%、13%、63%；在42例胃窦胃癌患者中，三种组织学类型的构成比为12%、26%、50%。胃癌的同一种组织学类型可以出现在不同的部位，而同一个部位的胃癌也可以拥有不同的组织学类型[30]。胃癌病理组织学类型与发生部位有一定的相关性，但具体作用机制尚需进一步研究。

    6 幽门螺杆菌感染与胃癌发生部位两者的关系

    目前幽门螺杆菌已经被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌源。世界各国由于地域间的差异，人类体内优势菌株可能不同，但幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生、发展起着不可忽视的作用。幽门螺杆菌有vacA、cagA等毒力基因可以导致胃癌的发生[33]；通过使受Sp1转录的mdm2癌基因表达，进而导致胃癌中mdm2蛋白表达使胃癌发生[35]。近年国内外研究表明[36-40]，对有幽门螺杆菌感染的胃癌患者 ......