侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的效果及护理(2)

http://www.100md.com 2014年6月25日 中国医药导报2014年第18期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2012年11月～2013年10月收治的颅内感染患者60例为研究对象，其中男32例，女28例，患者年龄15～69岁，平均(45.5±10.5)岁。其中主要表现为术后3～7 d内发生寒战、高热、谵妄、烦躁不安等感染症状。脑脊液出现浑浊，有凝块或是絮状物，白细胞显著增高，其中38例患者的脑脊液经细菌培养呈阳性。

    1.2 治疗方法

    患者确诊为颅内感染后应首先对原发伤进行处理，监测颅内压，在明确致病菌之前给予患者经验性的抗感染治疗方案，确定感染微生物后按照药敏试验结果调整治疗方案。采取联合、足量用药，但一般只联合使用两种抗生素即可，同时选择易通过血脑屏障的抗感染药物，为达到治疗效果，脑脊液中的药物浓度需保持在最小抑菌浓度的50～100倍[5]。预防真菌感染，密切观察菌群状态。

    1.3 侧脑置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的临床护理方法

    配制灌注液，根据患者的具体病情及致病菌选择相应抗菌药物加入到室温条件的生理盐水中，应选择对患者的中枢神经系统副作用较小的药物，如庆大霉素、头孢曲松钠、万古霉素等。为避免药物变性影响治疗效果，应每天按时更换灌注液。

    为患者进行腰穿，在确定椎管内已经通常时进行腰大池引流，控制引流速度和量，使引流量保持在400 mL以内，速度根据患者具体引流量适当进行调整，灌注液利用微量泵向侧脑室缓慢的灌注 ......