负压下不缝合脂肪层的腹部切口缝合法 在结直肠肿瘤手术中的应用
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2014年6月25日
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参见附件。
林涛 宋纯 啜东宇 张昊 赵剑 辽宁省肿瘤医院大肠外科;
【摘要】目的探讨负压下脂肪层不缝合的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用。方法选择2010年1月~2012年12月辽宁省肿瘤医院手术治疗的结直肠肿瘤患者540例,按单双号分为A、B两组,每组各270例。A组为对照组,常规缝合切口,B组为实验组,皮下脂肪层不缝合。B组根据是否采用负压分为B1组80例和B2组190例,B1组采用非负压下脂肪层不缝合,B2组采用负压下脂肪层不缝合。观察并比较各组切口愈合情况及术后住院时间等。结果 B1组和B2组患者切口感染率(2.50%、1.58%)、切口裂开率(2.50%、1.58%)及术后住院天数[(8.2±1.1)、(9.1±1.5)d]均明显低于A组[8.15%、6.67%、(12.0±3.8)d],差异均有统计学意义(P0.05);B1组和B2组比较差异无统计意义(P0.05)。B1组切口出血率(21.25%)及切口渗液率(16.25%)明显高于A组(4.44%、4.44%)和B2组(1.05%、1.05%),差异有统计学意义(P0.05);B2组切口出血率及切口渗液率(1.05%、1.05%)明显低于A组(4.44%、4.44%)和B1组(21.25%、16.25%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论皮下脂肪层不缝合可以减少切口感染、切口裂开的风险,缩短术后住院时间,但增加切口积液和出血的风险,不过此问题在采取给脂肪层造成负压状态缝合皮肤后就大大降低。
【关键词】 切口缝合 脂肪液化 切口感染
【基金】辽宁省医学高峰建设工程专项项目(编号2010077)
【分类号】R735.34
腹壁手术切口预后不良是常见的术后并发症之一,尤其是肿瘤患者,腹壁愈合尤差[1-2]。因此促进切口愈合,降低切口愈合障碍相关因素所导致的切口愈合延迟十分重要[3]。有报道下腹部手术切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合方法,切口愈合好,脂肪液化少,证实了腹部切口不缝合皮下脂肪的可
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