氯吡格雷治疗后高残留血小板活性的研究进展(2)
3.2 改变氯吡格雷负荷剂量
Bonello等[17]假设通过调整氯吡格雷负荷剂量来减少支架血栓发生率。在1个多中心研究中，服用600 mg氯吡格雷患者的VASP>50%，随机分为对照组和引导组，引导组服用3次负荷剂量。在引导组中，患者额外服用3次600 mg剂量使VASP<50%。主要终点是1个月内的支架血栓，次要终点是主要心血管事件和出血。1个月时，引导组支架血栓发生率明显降低。MACE发生率在对照组中较高，两组在出血发生率方面相同。同样，服用2400 mg氯吡格雷患者，8%患者对氯吡格雷存在抵抗。作者断定改变氯吡格雷的负荷量，可以减少PCI患者早期支架血栓发生率，而不增加出血风险。在同样的研究中，Bonello等[18]通过服用额外的氯吡格雷，1个月MACE发生率明显降低，出血没有发生变化。根据这些研究，通过改变氯吡格雷负荷剂量可以减少短期心血管事件和支架血栓发生风险，却没有增加出血风险，但长期的效应需要进一步研究。
3.3 选用新型噻吩并吡啶类药物
研究者们开发了一种新的药物，它可以取得更好的血小板抑制效果，其中具有代表性的第三代药物是普拉格雷 ......
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Bonello等[17]假设通过调整氯吡格雷负荷剂量来减少支架血栓发生率。在1个多中心研究中，服用600 mg氯吡格雷患者的VASP>50%，随机分为对照组和引导组，引导组服用3次负荷剂量。在引导组中，患者额外服用3次600 mg剂量使VASP<50%。主要终点是1个月内的支架血栓，次要终点是主要心血管事件和出血。1个月时，引导组支架血栓发生率明显降低。MACE发生率在对照组中较高，两组在出血发生率方面相同。同样，服用2400 mg氯吡格雷患者，8%患者对氯吡格雷存在抵抗。作者断定改变氯吡格雷的负荷量，可以减少PCI患者早期支架血栓发生率，而不增加出血风险。在同样的研究中，Bonello等[18]通过服用额外的氯吡格雷，1个月MACE发生率明显降低，出血没有发生变化。根据这些研究，通过改变氯吡格雷负荷剂量可以减少短期心血管事件和支架血栓发生风险，却没有增加出血风险，但长期的效应需要进一步研究。
3.3 选用新型噻吩并吡啶类药物
研究者们开发了一种新的药物，它可以取得更好的血小板抑制效果，其中具有代表性的第三代药物是普拉格雷 ......
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