急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位脊柱手术中应用的临床分析
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2014年7月5日
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参见附件。
朱彩艳 王显春 钟飞焱 李季鸥 李俊华 罗南博 深圳市第二人民医院麻醉科;
【摘要】目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在俯卧位脊柱手术中临床效果及安全性。方法选择2011年1月~2013年1月在深圳市第二人民医院骨科进行脊柱手术的72例患者,分为观察组和对照组,每组各36例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组应用AHH联合CH;对照组常规补液。比较两组术中失血量、输血量、补液量及尿量;两组诱导前(T0)、AHH后(T1)、手术结束(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);两组T0、T1、T2和术后1 d(T3)时两组血红蛋白(Hb)含量和血细胞比容(HCT);两组T0、T2时凝血功能相关指标;由手术医师对两组术野进行Fromme评分,并进行比较。结果①观察组失血量、输血量少于对照组,输液量及尿量均多于对照组,差异均有高度统计学意义(P=0.0000)。②两组各时间点HR比较,差异无统计学意义(P0.05),T1时观察组MAP较T0时降低[(86.9±15.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(68.9±14.1)mm Hg],差异有高度统计学意义(t=5.1000,P=0.0000),且低于对照组T1时[(68.9±14.1)mm Hg比(85.6±14.4)mm Hg],差异有高度统计学意义(t=5.2773,P=0.0000);T1、T2时观察组CVP值较T0时升高[(10.8±1.6)、(11.1±2.3)cm H2O比(7.5±1.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)],差异有高度统计学意义(t=9.6044、8.1757,P=0.0000),且高于对照组同时相[(10.8±1.6)cm H2O比(6.9±1.4)cm H2O,(11.1±2.3)cm H2O比(8.6±1.7)cm H2O],差异有高度统计学意义(t=11.0064、5.2446,P=0.0000)。③观察组T1时Hb和HCT低于对照组[(99.8±13.9)g/L比(121.6±14.5)g/L,(27.1±3.9)%比(38.7±4.1)%],差异有高度统计学意义(t=6.6115、12.2998,P=0.0000),观察组T2时Hb低于对照组[(88.8±13.1)g/L比(108.3±14.6)g/L],差异有高度统计学意义(t=5.9647,P=0.0000),观察组T1、T2、T3时Hb低于T0时[(99.8±13.9)、(88.8±13.1)、(98.6±14.2)g/L比(124.6±10.8)g/L],差异有高度统计学意义(t=8.4533、12.6517、8.7442,P=0.0000),T1、T2时HCT低于T0时[(27.1±3.9)%、(26.2±4.7)%比(38.7±3.9)%],差异有高度统计学意义(t=12.6191、12 ......
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