劳力性热射病合并多器官功能障碍综合征29例临床分析
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2014年7月5日
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丁国娟 任疆 陈亚涛 浙江省绍兴市人民医院;浙江大学绍兴医院急诊科;
【摘要】目的探讨劳力性热射病致多脏器功能障碍综合征(MODS)的预后及影响因素。方法回顾性分析绍兴市人民医院2010年6月~2013年9月收治的29例劳力性热射病致MODS患者的临床资料,按照预后情况分为死亡组14例,好转组15例。采用APACHEⅡ评分系统对疾病严重程度进行评分比较。结果①热射病并发MODS患者中,脑和肺最常被累及,分别为100.0%和96.6%。②24 h内死亡原因主要为顽固性休克,24 h后死亡原因主要为多脏器功能衰竭。治愈11例,4例遗有意识障碍,生活不能自理。③死亡组患者起病后来诊时间为1.0~3.5 h,平均(2.50±0.68)h,好转组起病后来诊时间为0.5~3.0 h,平均(1.65±0.60)h,好转组明显短于死亡组,差异有高度统计学意义(P=0.001);入院时APACHEⅡ评分,死亡组为24~37分,平均(28.9±4.1)分,好转组为20~31分,平均(24.7±3.2)分,死亡组APACHEⅡ评分明显高于好转组,差异有高度统计学意义(P=0.005)。④死亡组患者深昏迷、并发休克的比例[71.4%(10/14)、100.0%(14/14)]明显高于好转组[13.3%(2/15)、60.0%(9/15)],差异有统计学意义(P0.05);两组体温≥40.5℃、呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、肝功能衰竭等并发症比例差异无统计学意义(P0.05)。结论劳力性热射病致MODS者病死率高,及早识别、及时救治非常重要。
【关键词】 热射病 多脏器功能障碍 预后
【分类号】R594.11
热射病(heat stroke)是引起死亡的主要中暑类型,具有发病急骤、病残率和病死率高等特点。该疾病可·临床研究·中国医药导报2014年7月第11卷第19期分为经典型热射病(classical heat stroke)和劳力性热射病(exertional heat stroke),前者主要发生于年老或伴有基础疾病者;后者主
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