纪宏文：“无输血”手术模式将让更多患者获得救助(2)
为了取得更好的节血效果，医院除了创新临床技术外，还积极在体外循环设备和回输技术的改进上下功夫，自主设计并研发的迷你新生儿和婴儿型管路、全程血液回收装置、持续动静脉血气监测仪、脑氧饱和度仪以及改良超滤技术与术中自体血回收和回输技术，均在成人与患儿的手术中运用过，使输血率和输血量大幅下降，节约了血液资源。
纪宏文教授就此介绍说：“胡盛寿院长还认为，这些临床技术创新的实现，其关键在于阜外医院拥有扎实的科研技术孵化基地；特别是心血管领域的三大中心——国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心先后落户阜外医院，为实现医院由单纯的心血管病医疗中心向国家心血管病医疗研究中心的转变，打下了坚实的基础。”
第三，不输血或者是少用血，最根本的保障还在于科学的管理和多学科团队合作。阜外医院把规范临床合理用血提升为“一把手”工程，制定了《节约用血操作规程》，包括制定阜外医院心外科围术期输血指征、提高血液回收机使用率、预防应用抗纤溶药、及时诊断凝血紊乱、定期公示病房间和同级医师间单病种手术输血量(率)比较等具体措施，规范系统科学、合理使用血液(包括血液制品)，减少术中失血和不必要的输血来提高手术医生发挥主观能动性，在保证患者安全的前提下，实现“无输血心脏手术”的目标。
阜外医院以此为契机，以“转化医学研究”为目标，在院内进行资源整合，在构建高水平医学研究平台上下功夫，先后搭建覆盖全国22个省市的40个县区级单位的2500余家社区服务中心的高血压社区防治网络、心血管生物资源库共享平台，生物信息检测与分析平台，医学研究数据管理及统计分析平台，持续打造一个全国性心血管病资讯平台——中国心血管病报告和“国际品牌”会议交流平台——中国心脏大会，以全国开放性平台服务于全国。
纪宏文教授坦言，无输血的适宜技术将借助上述渠道和平台，有望向全国推广，让更多患者享受到无输血手术技术带来的益处。
输血医学已发展成为
一门独立学科
在采访中，纪宏文教授解释说：“随着医学的不断发展，输血医学已逐步发展成为一门独立学科。为保证临床安全、有效用血，通过多年的临床实践，我院输血科逐步加强完善了输血实验室标准操作，输血管理质量手册、节约用血操作规程等管理文件，建立了输血科质量管理体系。”
纪宏文教授认为，在以“节约血液资源，改善患者转归”为主要宗旨的“无输血心脏手术”整个环节中，必须采用上文所说的多学科血液管理的“团队作战”。医务处、输血科、外科、麻醉科、体外循环科和术后恢复室、心内科等相关部门各负其责、相互配合。首先制定心脏手术围术期输血指征，外科医师需要加强止血技术和责任心，尽最大努力减少术中和术后失血，麻醉医师应加强围术期血液保护，体外循环医师要采取适宜技术避免血液过度稀释，大力提倡术中自体血液回收技术，术后ICU医师及时诊断和治疗异常出血，医务处和输血科具体负责管理临床科学、合理用血和输血数据统计工作以及单病种输血评价体系，共同形成多学科血液管理的格局。
回顾起阜外医院输血科的历史，纪宏文教授介绍道，该院输血科成立于1981年，自1969年至2007年的38年间，输血科兼具采血和为临床供血的双重职能，经过几代人的不懈努力，该院输血科一直在不断进步。至2014年，输血科职能已经拓展为：为临床及时提供合格的血液(制品)；作为北京市临床输血技术培训基地，培养输血专业人才；开展血栓弹力图和血小板聚集功能检测；依托医院输血管理委员会，具体承担全院心血管手术患者血液管理工作；作为原卫生部临床合理用血试点单位，依托国家心血管病中心这一平台，向全国推广心血管手术患者血液管理经验。
纪宏文教授还介绍说，该院输血科在院领导和医务处的大力支持下，与心外科系统密切协作，自2009年实施综合的血液管理措施，5年期间心血管外科手术量共增长了58.1%，而平均每例心脏手术红细胞用量降低62.8%，平均每例手术血浆用量减少69.0%。成人心血管手术输血率降低60.1%(从70.5%降低到26.7%)，血浆输注率降低了72.1%(从65.3%降低到18.2%)。以2008年的平均用血量测算，阜外医院共节约红细胞82426单位，节约血浆用量10489100毫升。2014年输血科被北京市卫生和计划生育委员会等6部门授予“首都无偿献血工作先进集体”奖。此外，该院输血科还参加了原卫生部临床输血技术规范(2000)的制定工作……
另据记者了解，阜外医院输血科现设有输血前相容性检测实验室、储血室、发血室、资料室，以及血栓弹力图实验室等。装有冷链温控系统，以保障血液的贮存安全。该科目前可以开展的血型血清学实验有ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛选等。该科在做好临床输血工作的同时，还积极开展教学和科研工作。纪宏文说，“我们参与了国家卫计委‘卫生行业科研专项项目’中‘临床有效输血及血液风险控制技术应用研究与推广’的课题研究，目前已在国内核心期刊发表学术论文多篇。”
采访到最后，纪宏文教授感慨地说：“血液是生命的源泉，珍惜每一滴血液，让更多需要的人获得救助，这正是阜外人坚定不移努力的方向!输血安全是输血工作的永恒主题。为确保受血者输血安全，减少血源性感染疾病的输血不良反应，我们大力推广科学合理的输血方式：成分输血和自体输血。阜外医院‘以患者为中心，以质量为生命，以服务为宗旨’，输血科牢固树立‘安全第一，服务临床’的理念，将始终屹立在心血管防治领域的前沿，引领心血管病学科发展，为我国心血管病防治事业的发展，做出更大的贡献，为国家心血管病中心的建设而不断努力!”
专家简介
纪宏文，麻醉科主任医师，硕士生导师。2002年获博士学位；2003年至2004年，赴美国华盛顿大学(Washington University in St.louis)医学院麻醉系，做博士后访问学者一年。自2009年至今任阜外心血管病医院输血科主任。主麻完成各类心血管手术麻醉3000余例；在大血管手术麻醉、重症瓣膜手术及非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉方面有较深入研究和丰富的临床经验。熟练掌握心血管手术围术期出凝血相关知识和血液保护技术。近年来积极推广心外科手术无输血技术，取得了显著效果。其主要研究方向为心血管手术麻醉、围术期凝血与血液保护。已完成的研究题目：体外循环围术期血浆肝素浓度的测定及肝素拮抗的研究；抑肽酶和乌司他丁在冠脉旁路移植术中应用及对血小板功能的影响的研究；抑肽酶和急性血小板提取术减少体外循环心外科手术出血的对比研究；目前承担的科研课题为国家卫生行业公益性科研专项——临床有效输血及血液风险控制技术应用研究与推广，为项目单元(围术期合理用血技术应用研究与推广)负责人。发表专业论著20余篇，参与编写和翻译《临床麻醉学》等著作4部。现为中华医学会临床输血学分会委员，中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组委员。2014年被北京市卫生和计划生育委员会评为“首都无偿献血工作先进个人”。 (刘志学 胡洋)
纪宏文教授就此介绍说：“胡盛寿院长还认为，这些临床技术创新的实现，其关键在于阜外医院拥有扎实的科研技术孵化基地；特别是心血管领域的三大中心——国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心先后落户阜外医院，为实现医院由单纯的心血管病医疗中心向国家心血管病医疗研究中心的转变，打下了坚实的基础。”
第三，不输血或者是少用血，最根本的保障还在于科学的管理和多学科团队合作。阜外医院把规范临床合理用血提升为“一把手”工程，制定了《节约用血操作规程》，包括制定阜外医院心外科围术期输血指征、提高血液回收机使用率、预防应用抗纤溶药、及时诊断凝血紊乱、定期公示病房间和同级医师间单病种手术输血量(率)比较等具体措施，规范系统科学、合理使用血液(包括血液制品)，减少术中失血和不必要的输血来提高手术医生发挥主观能动性，在保证患者安全的前提下，实现“无输血心脏手术”的目标。
阜外医院以此为契机，以“转化医学研究”为目标，在院内进行资源整合，在构建高水平医学研究平台上下功夫，先后搭建覆盖全国22个省市的40个县区级单位的2500余家社区服务中心的高血压社区防治网络、心血管生物资源库共享平台，生物信息检测与分析平台，医学研究数据管理及统计分析平台，持续打造一个全国性心血管病资讯平台——中国心血管病报告和“国际品牌”会议交流平台——中国心脏大会，以全国开放性平台服务于全国。
纪宏文教授坦言，无输血的适宜技术将借助上述渠道和平台，有望向全国推广，让更多患者享受到无输血手术技术带来的益处。
输血医学已发展成为
一门独立学科
在采访中，纪宏文教授解释说：“随着医学的不断发展，输血医学已逐步发展成为一门独立学科。为保证临床安全、有效用血，通过多年的临床实践，我院输血科逐步加强完善了输血实验室标准操作，输血管理质量手册、节约用血操作规程等管理文件，建立了输血科质量管理体系。”
纪宏文教授认为，在以“节约血液资源，改善患者转归”为主要宗旨的“无输血心脏手术”整个环节中，必须采用上文所说的多学科血液管理的“团队作战”。医务处、输血科、外科、麻醉科、体外循环科和术后恢复室、心内科等相关部门各负其责、相互配合。首先制定心脏手术围术期输血指征，外科医师需要加强止血技术和责任心，尽最大努力减少术中和术后失血，麻醉医师应加强围术期血液保护，体外循环医师要采取适宜技术避免血液过度稀释，大力提倡术中自体血液回收技术，术后ICU医师及时诊断和治疗异常出血，医务处和输血科具体负责管理临床科学、合理用血和输血数据统计工作以及单病种输血评价体系，共同形成多学科血液管理的格局。
回顾起阜外医院输血科的历史，纪宏文教授介绍道，该院输血科成立于1981年，自1969年至2007年的38年间，输血科兼具采血和为临床供血的双重职能，经过几代人的不懈努力，该院输血科一直在不断进步。至2014年，输血科职能已经拓展为：为临床及时提供合格的血液(制品)；作为北京市临床输血技术培训基地，培养输血专业人才；开展血栓弹力图和血小板聚集功能检测；依托医院输血管理委员会，具体承担全院心血管手术患者血液管理工作；作为原卫生部临床合理用血试点单位，依托国家心血管病中心这一平台，向全国推广心血管手术患者血液管理经验。
纪宏文教授还介绍说，该院输血科在院领导和医务处的大力支持下，与心外科系统密切协作，自2009年实施综合的血液管理措施，5年期间心血管外科手术量共增长了58.1%，而平均每例心脏手术红细胞用量降低62.8%，平均每例手术血浆用量减少69.0%。成人心血管手术输血率降低60.1%(从70.5%降低到26.7%)，血浆输注率降低了72.1%(从65.3%降低到18.2%)。以2008年的平均用血量测算，阜外医院共节约红细胞82426单位，节约血浆用量10489100毫升。2014年输血科被北京市卫生和计划生育委员会等6部门授予“首都无偿献血工作先进集体”奖。此外，该院输血科还参加了原卫生部临床输血技术规范(2000)的制定工作……
另据记者了解，阜外医院输血科现设有输血前相容性检测实验室、储血室、发血室、资料室，以及血栓弹力图实验室等。装有冷链温控系统，以保障血液的贮存安全。该科目前可以开展的血型血清学实验有ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛选等。该科在做好临床输血工作的同时，还积极开展教学和科研工作。纪宏文说，“我们参与了国家卫计委‘卫生行业科研专项项目’中‘临床有效输血及血液风险控制技术应用研究与推广’的课题研究，目前已在国内核心期刊发表学术论文多篇。”
采访到最后，纪宏文教授感慨地说：“血液是生命的源泉，珍惜每一滴血液，让更多需要的人获得救助，这正是阜外人坚定不移努力的方向!输血安全是输血工作的永恒主题。为确保受血者输血安全，减少血源性感染疾病的输血不良反应，我们大力推广科学合理的输血方式：成分输血和自体输血。阜外医院‘以患者为中心，以质量为生命，以服务为宗旨’，输血科牢固树立‘安全第一，服务临床’的理念，将始终屹立在心血管防治领域的前沿，引领心血管病学科发展，为我国心血管病防治事业的发展，做出更大的贡献，为国家心血管病中心的建设而不断努力!”
专家简介
纪宏文，麻醉科主任医师，硕士生导师。2002年获博士学位；2003年至2004年，赴美国华盛顿大学(Washington University in St.louis)医学院麻醉系，做博士后访问学者一年。自2009年至今任阜外心血管病医院输血科主任。主麻完成各类心血管手术麻醉3000余例；在大血管手术麻醉、重症瓣膜手术及非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉方面有较深入研究和丰富的临床经验。熟练掌握心血管手术围术期出凝血相关知识和血液保护技术。近年来积极推广心外科手术无输血技术，取得了显著效果。其主要研究方向为心血管手术麻醉、围术期凝血与血液保护。已完成的研究题目：体外循环围术期血浆肝素浓度的测定及肝素拮抗的研究；抑肽酶和乌司他丁在冠脉旁路移植术中应用及对血小板功能的影响的研究；抑肽酶和急性血小板提取术减少体外循环心外科手术出血的对比研究；目前承担的科研课题为国家卫生行业公益性科研专项——临床有效输血及血液风险控制技术应用研究与推广，为项目单元(围术期合理用血技术应用研究与推广)负责人。发表专业论著20余篇，参与编写和翻译《临床麻醉学》等著作4部。现为中华医学会临床输血学分会委员，中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组委员。2014年被北京市卫生和计划生育委员会评为“首都无偿献血工作先进个人”。 (刘志学 胡洋)