两种人工二尖瓣瓣膜置换前后左右心室收缩功能的比较
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2014年7月15日
二尖瓣置换,心肌收缩功能,心脏指数,心肺转流术,经食管超声心动图
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王振红 史宏伟 魏海燕 葛亚力 赵雅梅 缪娟娟 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科;
【摘要】目的观察二尖瓣置换术(MVR)患者心肺转流术(CPB)前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4~6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术(DVR)的患者25例,年龄25~78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组(M组,16例)和生物瓣膜组(B组,9例)。分别于麻醉诱导后(T1),CPB停机后30 min(T2),关胸后(T3)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉堵塞压(PAOP)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)。结果各监测指标(MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI)M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义(P0.05)。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[(2.5±0.4)L/(min·m2)、(2.5±0.5)L/(min·m2)]较T1[(1.6±0.4)L/(min·m2)]明显增高,差异有高度统计学意义(P0.01);B组患者CPB后,T2、T3时CI值[(2.6±0.4)L/(min·m2)、(2.5±0.5)L/(min·m2)]较T1[(1.8±0.5)L/(min·m2)]明显增高,差异有高度统计学意义(P0.01)。M组与B组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。
【关键词】 二尖瓣置换 心肌收缩功能 心脏指数 心肺转流术 经食管超声心动图
【基金】江苏省南京市卫生青年人才培养工程(第一层次)
【分类号】R654.2
心脏瓣膜病是常见的心脏病之一,在发展中国家,风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄和关闭不全需要外科手术治疗的常见原因[1]。近年来,随着我国人口老龄化加重,由瓣膜退行性病变、冠心病、感染性心内中国医药导报2014年7月第11卷第20期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD Vol.11 No.
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