磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果
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2014年7月25日
显微外科,平均弥散系数,部分各向异性指数
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参见附件。
夏伟 杨应明 陈伟强 汕头大学医学院第一附属医院放射科;汕头大学医学院第一附属医院神经外科;
【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果。方法回顾性分析2007年2月~2013年2月汕头大学医学院第一附属医院收治的56例高级别胶质瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为DTI组(26例)和对照组(30例)。所有患者手术均在显微镜下完成,DTI组:皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系,选择避开传导束的脑沟进入。对照组:选择距离肿瘤较近的脑沟内进入。观察DTI组患者胶质瘤不同部位DTI的平均弥散系数(MD)、部分各向异性指数(FA)。观察两组患者肿瘤切除率、术后神经功能损害情况。结果 DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为(1.266±0.261)×10-9、(1.125±0.140)×10-9、(0.820±0.089)×10-9mm2/s,与正常白质区的MD值比较,肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高,差异均有统计学意义(均P0.05);DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为(0.173±0.025)、(0.220±0.029)、(0.405±0.046),两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。DTI组患者肿瘤全切率为92.3%(24/26),对照组为80.0%(24/30),两组比较差异无统计学意义(P=0.189)。DTI组患者术后未见新发神经功能缺损,对照组患者有3例术后肌力减退加重,3例视力减退加重,两组神经功能损害发生率分别为0.0%、20.0%,两组比较差异有统计学意义(P=0.046)。结论 DTI技术可清晰地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的解剖关系,可区分高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区,划定了肿瘤的界限。对选择适宜的手术途径,最大限度地切除肿瘤的同时保护了脑组织结构重要的功能区及传导束,从而对保障患者术后的生活质量、延长患者的生存期具有重要的临床意义。
【关键词】 胶质瘤 磁共振弥散张量成像技术 显微外科 平均弥散系数 部分各向异性指数
【基金】广东省第二批科学事业费计划项目(编号2009B030801327)
【分类号】R445.2;R739.4
胶质瘤手术治疗的目标是最大程度切除肿瘤的同时,最大化地保护患者脑组织结构的重要功能区及传导束,延长患者的生存期,并保障患者术后的生活质量[1]。磁共振弥散张量成像(DTI)是目前唯一能活体显示脑白质纤维束走向的无创成像方法[2]。通过DTI技术了解胶质瘤病灶与周围脑白质
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