妊娠糖尿病各时期胎儿心脏结构及心功能分析
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2014年8月5日
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刘颖 河北省沧州市中心医院超声科;
【摘要】目的探讨妊娠糖尿病(GDM)早、中、晚期胎儿心脏结构及心功能的变化,为临床预防GDM胎儿心脏相关并发症提供依据。方法选择2010年6月~2012年6月沧州市中心医院妇产科诊断为GDM的单胎妊娠孕妇145例,根据孕龄分为GDM早期组(46例)、GDM中期组(60例)、GDM晚期组(39例);另选择同期正常妊娠的胎儿86例,分为正常早期组(26例)、正常中期组(35例)、正常晚期组(25例)。将各孕期GDM胎儿与相同孕期正常妊娠胎儿心脏结构及心功能进行比较分析。结果 GDM晚期组胎儿室间隔舒张末期厚度(IVSd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室壁厚度(LVWT)、右室壁厚度(RVWT)分别为(5.22±1.27)、(5.15±1.08)、(5.28±1.27)、(5.30±1.20)mm,正常晚期组胎儿分别为(4.60±0.91)、(4.55±1.01)、(4.62±1.22)、(4.65±1.19)mm,GDM晚期组胎儿明显增厚(P0.05)。GDM早期组胎儿右室射血分数(RVEF)为(54.80±2.72)%,明显高于正常早期组胎儿的(53.58±2.50)%(P0.05);GDM中期组胎儿左室射血分数(LVEF)、RVEF、右室Tei指数分别为(58.28±3.22)%、(60.35±3.58)%、(0.39±0.05),明显高于正常中期组胎儿[(55.42±3.05)%、(55.61±3.29)%、(0.36±0.07)],差异有统计学意义(P0.05);GDM晚期组胎儿LVEF、RVEF、左室Tei指数、右室Tei指数分别为(70.24±5.32)%、(73.12±4.20)%、(0.46±0.10)、(0.49±0.08),较正常晚期组胎儿[(57.28±3.36)%、(58.06±3.42)%、(0.38±0.07)、(0.39±0.07)]明显增高,而二尖瓣A/E、三尖瓣A/E分别为(1.27±0.12)%、(1.30±0.13)%,较正常晚期组胎儿[(1.38±0.13)%、(1.40±0.15)%]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GDM对胎儿心脏结构及功能产生不利的影响,尤其是在中、晚期,而心功能的损伤出现较早,因此,尽量在早期对GDM孕妇血糖进行控制以减少GDM对胎儿心脏的影响,同时减少相关并发症的发生,以获得良好的妊娠结局。
【关键词】 妊娠糖尿病 胎儿 心脏结构 心功能
【基金】河北省沧州市科技计划项目(编号131302097)
【分类号】R714.256
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是产科常见并发症,是妊娠之后初次出现的糖尿病,其发病率较高且呈逐年增高趋势[1]。许多研究表明,GDM对母体及胎儿均产生不良的影响,如羊水过多、自然流产、巨大儿及心肌肥大等。随着多普勒超声在产科中的广泛应用,GDM对胎儿
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