依达拉奉对二尖瓣置换术患者的脑保护作用
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2014年8月5日
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赵利波 赵秋华 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院麻醉科;
【摘要】目的观察依达拉奉对体外循环(CPB)下行二尖瓣置换术患者的脑保护作用,并探讨其机制。方法选择选择2010年1月~2013年8月于首都医科大学石景山教学医院拟行二尖瓣置换手术患者36例,随机分为依达拉奉组和对照组,每组各18例。依达拉奉组将依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中于体外循环前30 min静脉滴注;对照组输入等量生理盐水。分别于麻醉后用药前(T1)、CPB结束后5 min(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)检测血清中的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经组织蛋白(S-100ββ)水平。观察并比较两组术后神经系统并发症的发生情况。结果 T1时点两组NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。依达拉奉组NSE水平在T2时点低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在T5时点则基本降至正常范围。与T1时点比较,依达拉奉组S-100ββ水平在T2和T3时点显著升高,差异有高度统计学意义(P0.01),在T4时点基本降至正常范围。两组血清S-100ββ蛋白峰值均出现在T2时点。T1时点两组S-100ββ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T2、T3、T4时点依达拉奉组S-100ββ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后神经系统并发症情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉可减少神经组织蛋白、神经元特异性烯醇化酶在围体外循环期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。
【关键词】 依达拉奉 心肺转流 自由基 脑保护
【分类号】R654.2
随着我国居民生活水平的提高及人均寿命的延长,许多疾病发病率呈上升趋势,其中,心脏瓣膜病变已成为现今外科治疗的现实问题之一[1]。其中,二尖瓣病变占后天性心脏瓣膜病的50%~70%,特别是风湿性瓣膜病,其二尖瓣病变达90%以上,瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣
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